概念
鉴别与治疗
常见证候
心血不足经行情志异常:经期出现心中懊憹,神情呆滞,精神恍惚,或语言错乱,月经后错,量少色淡,面色少华,失眠健忘,倦怠懒言,舌淡脉细。
肝郁气滞经行情志异常:经前即神情不宁,烦躁易怒,不能自制,甚则怒而发狂,月经后逐渐减轻或如常人,月经量多,色红,经期提前,平时沉默寡言,胸胁胀闷,烦躁头痛,口苦唇干,舌红苔薄黄,脉弦数。
痰火上扰经行情志异常:经行狂躁不安,语无伦次,精神不宁,意识不清,平时带下量多色黄稠,心胸烦闷,饮食少思,夜卧不宁,大便干结,舌红苔黄腻,脉弦滑数。
鉴别分析
心血不足经行情志异常:多因素体脾胃虚弱,或思虑劳倦伤脾,脾虚生化乏源,精血亏少,心血不足,心失所养,神不守舍,经期气血下行,心血愈虚,遂发本症。其辨证特点是:除精神症状外,兼见月经后错,量少色淡,精神萎靡,面色无华气血不足的兼症。治宜养血安神,方用甘麦大枣汤合养心汤加龙骨。
肝郁气滞经行情志异常与痰火上扰经行情志异常:二者均为实证,但病因、病机各不相同。前者多因素性抑郁,恚怒伤肝,情志失调,肝气郁结,郁而化火。冲脉隶属阳明附于肝,经前冲气旺盛,肝火夹冲气上逆,扰乱心神引发精神症状。兼见月经提前,量多色红,胸胁胀闷,烦躁口苦,平时沉默寡言,舌红脉弦数等肝郁有热的症状。治宜清肝解郁,镇静安神,方选丹栀逍遥散加减;后者由于素体痰盛,或肝郁犯脾,脾失健运,痰湿内生,郁久化热,经期冲气偏盛,痰火夹冲气上扰清窍,而发本症。临床上表现为:烦躁不安,精神不宁,意识不清,心胸烦闷,饮食少思,平时带下量多色黄稠,舌红苔黄腻等痰火内盛的症状。法宜清热涤痰,镇心开窍,方用温胆汤加菖蒲、郁金;或用生铁落饮。
总之,本症多因情志不遂,或惊惧、烦恼所致,除药物治疗外,应加强心理劝导。