舌痛

概念

凡舌有灼痛、辣痛、麻痛、涩痛等感觉者，均称舌痛，可痛在舌尖、舌边、舌心、舌根或全舌等不同部位。

舌痛初见于《灵枢•经脉》：“是主脾所生病者，舌本痛”。后世因所见既广，所分亦细，遂泛称舌痛。

舌痛若因痈肿疮毒等所致者，不属本条讨论范围。

鉴别与治疗

常见证候

脏腑实热舌痛：舌痛较重，舌色红赤，起芒刺，苔薄黄或厚或燥，兼有口渴，口苦，心烦，易怒，不寐，尿短赤，便秘或干结，脉滑数等。

阴虚火旺舌痛：舌头灼痛或干痛，舌质光红，干燥少津，有横裂,无舌苔或有剥苔，兼有盗汗，焦躁，失眠，五心烦热，脉细数。

鉴别分析

脏腑实热舌痛：心、脾、肝、肾等多脏之经络均上连于舌，故各脏火热之邪均可上攻舌络而致舌痛，但在部位或症状上有所不同：舌尖红刺灼痛，心烦不寐属心火；舌痛在两侧（舌边）而口苦易怒者，属肝火；痛在舌中心，舌苔黄厚或兼燥，喜凉而不欲食，便秘或干结者，属胃火；舌头辣痛属肺火熏灼；麻痛头眩属痰火上攻，舌络阻痹；全舌色紫作痛为脏腑热毒。治疗时，心火舌痛宜导赤散加黄连；肝火舌痛宜龙胆泻肝汤，不效，用当归龙荟丸；胃火舌痛宜泻黄散，便干结者，选大承气汤；肺火舌痛宜泻白散加黄芩；痰火舌痛宜礞石滚痰丸；脏腑热毒上攻宜三黄汤。

阴虚火旺舌痛：舌红灼痛，多夙兴夜寐，劳伤真阴，阴伤不甚者。《舌诊研究》说“舌色红润，舌尖有突起如小刺状，可疼痛，多见于失眠及夜间劳作之人”。若阴伤较重或虚火上炎者，则如《辨舌指南》所说 “燥涩为津液已耗"， “舌生横裂者，素体阴亏也”，“无苔无点而裂纹者，阴虚火炎也。”多有口干欲饮，但只喜少量频饮而不喜大量骤饮；心神失养，夜难成眠；阴虚火炎，五心烦热。治疗可用竹叶汤，配服六味地黄丸。

文献与评述

《备急千金方•舌论》：“多食甘则舌根痛而外发落。”

《医学摘粹•杂证要法》：“舌之疼痛热肿专责君火之升炎”。

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