善悲

概念

善悲是指无故悲伤，悲痛，常悲伤欲哭，不能自制的症状。《灵枢・五邪》称“喜悲”。《金匮要略》称：“喜悲伤欲哭。”悲伤出于心肺，《灵枢•本神》曰：“心气虚则悲。”《素问•宣明五气》：“精气并于肺则悲。”悲为肺之志，悲则气消，过分的悲伤最易引起其它脏腑的功能失调而产生病变。

鉴别与治疗

常见证候

心肺气虚善悲：善悲欲哭，情绪低落，心悸气短，动作迟缓，夜寐不佳，自汗盗汗，舌淡苔白，脉弱。

脏燥善悲：精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，坐卧不安，时时欠伸，甚则精神失常，大便秘结，舌红少津，脉细弦。

鉴别分析

心肺气虚善悲与脏燥善悲：皆为虚证。心肺气虚善悲多因过劳伤气，或后天生化不足致心肺气虚。肺在志为悲，肺气虚损致情绪低落，喜悲伤欲哭，心气不足则心悸气短。脏燥善悲常因思虑过度，或忧郁不解，心脾受损，心阴不足，则血不养心；脾失健运，则生化无源，致诸脏失荣。心肺气虚善悲以心悸气短，自汗盗汗为辨证要点。脏燥善悲以精神恍惚，不能自主，甚则哭笑无常为辨证要点。前者治宜补益心肺之气，方选四君子汤，或补中益气汤化裁。失眠不寐者，加夜交藤、远志；兼肺气郁结，胁肋胀满者，加柴胡、郁金。后者治宜养阴润燥，方选甘麦大枣汤加白芍、茯神、枣仁、龙齿、五味子等。

文献与评述

《素问•至真要大论》：“太阳之复，甚则入心，善忘善悲……。”

《金匮要略•妇人杂病脉证并治》：“妇人脏燥，喜悲伤欲哭，如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”

《素问玄机原病式•热类》： “惊惑悲笑，……皆为热也。” “悲，金肺之志也。金本燥，能令燥者火也。心火主于热，喜痛，故悲痛苦恼者，心神烦热燥乱，而非清净也。所以悲哭而五液俱出者，火热亢极而反兼水化制之故也。”

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