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桂枝龙骨牡蛎汤治伤风吐血梦泄
张路玉医案:
沈懋甫仲子,年17,每伤风,即吐血梦泄,此肝脏有伏火,火动则招风也。盖肝为藏血藏魂之地,肝不藏则血随火炎,魂不宁则精随梦泄。遂与桂枝汤加龙骨、牡蛎,4剂而表解血止。桂枝汤主和营散邪,加龙、牡以镇肝安魂,封藏固则风不易入,魂梦安则精不妄动矣。若以其火盛而用知、柏之属,鲜有不成虚损者。
(《古今医案按》1959:10)
按语:本案所谓“肝脏有伏火”者,乃虚火也,由肝肾阴虚,阳亢化为风火。盖风邪侵袭,最易耗伤肝脏阴精,《素问·生气通天论》云:“风客淫气,精乃亡,邪伤肝也”。风邪外扰,肝精内虚,致吐血、梦泄迭现,故用桂枝加龙牡汤外解风邪,内调阴阳,佐以潜镇,一举数得。正如徐忠可所说:“桂枝汤外证得之,能解肌去邪念;内证得之,能补虚调阴阳;加龙骨、牡蛎者,以失精梦交为神精间病,非此不足以收敛其浮越也”。
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(本案选自《金匮名医验案精选》)
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