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猪苓汤治伤暑

白术

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时间:2021-12-21

俞长荣医案:


黄某,男,四十余岁。某夏,因长途步行,受烈日暴晒,回家时,自觉头眩,口渴,短气,发热,但又怕风不敢揭衣,少腹急迫,小便短而频数,尿色如血,脉浮大。拟猪苓汤合六一散与服。茯苓15克,泽泻12克,猪苓9克,京阿胶9克(另炖),滑石60克,甘草4.5克,水煎。服后,所有症状全部消失。


(《伤寒论汇要分析》1964:153)

按语:本案为伤暑所致。头眩、口渴、短气、发热、恶风,皆为暑热内侵,耗气伤津之表现,本应清解暑热。但又见少腹急迫,小便短赤而频,此为暑热深入下焦,伤及肾与膀胱,《素问,痿论》指出:“有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾……”,就是指的这种情况。《伤寒论》第223条“脉浮发热,渴欲饮水,小便不利”的猪苓汤证,也可谓是对热入下焦的证候补充。故投猪苓汤清膀胱暑热和补肾阴并举。合六一散,以加强清利下焦邪热之力。需要注意的是,伤暑多有汗出不止,《素问.生气通天论》指出“因于暑”的第一症便是“汗”,这是暑性开泄的结果。果真如此,那么猪苓汤就要谨慎使用,以防伤阴太重,故《伤寒论》第224条谆谆告戒日:“阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。”所幸本案无汗出之虑,故可径投猪苓汤,单刀直入,力擒暑寇之首级也。

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  • # 猪苓汤
  • # 中暑
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    (本案选自《伤寒名医验案精选》)

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