作者：毛以林

这个病人是我们医院打印室某女士的母亲。

赵淑华，女，63，岁，2012年4月9日，2011年11月9日因左颞叶嗜酸性肉芽肿行手术。术前常有磨牙、牙银肿胀史。但其术后出现阵发性上下牙不自主的相互咬合、颤抖碰撞，咯咯有声，常常不自主的咬住左颞侧的口腔颊粘膜，张口无力，每发伴四肢无力，提气不上，必须卧下方感心中舒适。纳可，舌质淡红，苔薄白黄，脉沉细。断为土虚不摇，治以补中升阳。

生黄芪30，白参10，升麻3，柴胡5，桔梗10，当归10，白术10，炙甘草10，活血藤15.×7剂

2012年4月16日复诊，诉服上方3剂后未在出现上述症状，效不更方，守上方7剂。

风证的临床表现极为不一，有振颤、抽搐、肌肉闰动、麻木等等，其病因多为肝阳化风、热机生风、血虚风动、阴虚风动等。在风证中有一种情况很少见---土虚不摇，《素问•五运行大论》说, “气有余,则制己所胜而侮所不胜.其不足,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之”，脾胃气之亏，肝木每每侮而乘之，肝属木，脾属土，正常生理状态下，肝木克脾土，而当出现脾胃虚弱的病理状态时，则会有土虚木摇、土虚木盛的一系列表现。其中之道理，乃系脾胃虚弱，气血化生不足，不能滋养肝木，肝者筋，筋失润养，故见颤抖之症。对于土虚木摇治疗，明•万全《幼科发挥》说：“脾虚生风，虚则补之。”

本案牙颤，阳明经脉入牙中，中焦脾胃气亏，气血化生乏源，则牙周之筋脉不得润养，而见阵发性上下牙不自主的相互咬合、颤抖碰撞，咯咯有声，常常不自主的咬住左颞侧的口腔颊粘膜。张口无力，每发伴四肢无力，提气不上，必须卧下方感心中舒适。纳可，舌质淡红，苔薄白黄，脉沉细则为气虚下陷之明征，故其治以升阳益气补中益气汤加减。