王某，女，19岁，1976年5月6日诊。

患者于出生后，即发现左手背有一粒芝麻大小的黑点，至满月后逐渐肿胀，并蔓延至手指、前臂，日益增大。近年不仅肿胀较速，且疼痛难忍，不能劳动。Ｘ片显示：左前臂及手背血管瘤，尺骨中下段增粗，尺桡远端关节脱位。院外会诊认为已无法保留，拟予截肢治疗。

初诊：（1976年5月6日）左上肢血管瘤，左前臂周径为39厘米，左手背周径为28厘米，青筋暴露，手指肥大一倍有奇，需着袖口特大的衣服。患肢疼痛，悬于胸前，丧失劳动力。自觉头昏乏力、自汗。脉细弦，舌红苔薄净。瘀热交滞于络，随气凝结，气血乖违，留而成瘤，当清热化瘀，软坚消瘤。

紫丹参12克、生牡蛎（先煎）30克、地龙９克、丹皮９克、赤芍12克、红花９克、王不留行12克、炮山甲45克、丝瓜络６克、川芎６克、泽兰12克、地鳖虫45克、威灵仙12克。头二汁内服，三汁外熏。

二诊：（1976年6月5日）服药以来患肢有轻松感，局部肿胀好转，脉舌同前，前方再进一步。

上方加桃仁12克，水蛭粉（另吞）15克。

三诊：（1976年7月18日）续方42帖，患肢疼痛大减，活动亦较灵活，能稍做家务工作，脉小弦，舌红苔薄净。前方再进。

上方水蛭加至３克，生牡蛎加至60克。

坚持上方治疗１年余，症状继续好转，手臂肿痛渐消，活动逐渐灵活。1978年１月复查，左前臂周径缩小为26厘米，左手背周径缩小为24厘米，活动度日见增强，能穿着衣服，已分配在某无线电厂工作。先后服水蛭粉千克有余，从未发现任何副作用，患者已基本恢复劳动力，避免截肢，疗效满意。

〔评析〕静脉性血管瘤，多见于深层组织，常甚广泛，致使患肢肥大肿胀，而发展成为巨肢症。此病尚无良好疗法，除截肢外，多采用对症治疗。

考《灵枢》有“筋溜”之记载，明代薛立斋《外科枢要》又有“筋瘤”、“血瘤”之说，所述症状、病理颇与本病相似。薛氏指出，其病因为血分有热，气血凝滞，留而成瘤，治法可用凉血、活血之四物汤加丹皮等味，对临床有一定指导意义。颜氏认为血管瘤可从“血瘤”、“筋瘤”证辨治，其第四卷216病因或因胎毒热盛，或外感火毒，或内生热邪，火热毒邪煎熬血瘀，以致血凝瘀结成瘤，治疗当以清热、化瘀、软坚为大法。由于病程年久，邪深入络，胶结不散，故非一般药物所能攻逐。水蛭为噬血之物，专入血分，善于搜剔瘀血，其寄居阴湿之上，故性寒凉，功能凉血破瘀，消症散结。张锡纯氏谓其攻力虽猛，但不伤正气，能使瘀血默消于无形，故治疗久病症积不散的血管瘤，有破瘀而不伤新血，散结而不损正气之效。本例患者计用过水蛭1000多克，月经来潮时，并不因之而增加，脸色反较以往红润，说明水蛭治病，有故无殒，亦无殒也。水蛭须生用，若加热炮制，其效大减，用量每日１～３克，分２次服。由于其腥味甚浓，入煎剂往往令人作呕，故宜研末装入胶囊，或泛丸吞服。

嗣后，为了验证水蛭的药效，颜氏选用水蛭、元胡、生牡蛎３味药研末泛丸，取名为消瘤丸，先后治疗各种类型的血管瘤50例，结果显效30例，有效19例，无效1例，总有效率98％，证实水蛭对血管瘤确有疗效。