最近接手的几个病例有难有易，今天就简单聊聊其中一个病例，因脑部淋巴瘤活检引起的下肢胀痛全身乏力的病例。

患者于2015年突发走路晕倒等于医院检查，发现异常，为了进一步确定病因，进行活检，活检确定E为弥漫大B细胞淋巴瘤（生发中心型，原发中枢神经系统）。可见，我们中医临床中要是遇到了头晕患者，一定要先问病史，如果没有做过检查的一定要先让患者进行细致的检查，以免耽误病情。

活检之后突发昏迷二十余天，醒后四肢肌力下降，无法独立行走，兼左侧脚底疼痛难忍（涌泉穴附近），下肢发胀，每日服盐酸曲马多缓释片亦不能够止痛，夜间需老伴拿捏按摩方舒适。（年轻人真要对对象好，要不然谁也不知道谁会先病需要照顾）

疼痛后于杭州某三甲医院疼痛科进行就诊，诊治无效，患者言疼痛加重，我告知患者，可能是病情刚好在进展中，不一定是误治（同行之间莫相轻）。患者告知其针灸主要是像插秧一样插满针然后接电针（个人觉得这期间肯定确实对患者的人文关怀，患者心理因素很重要，尤其是肿瘤患者）

2017.08.14朋友介绍来诊，由其老板及儿子带来就诊，言先针五次，有效则继续，现病情为左侧涌泉穴处疼痛难忍，盐酸曲马多缓释片已经不能够止痛，主要要求解决疼痛问题，体格检查发现疼痛部位集中于左侧涌泉穴，因本人原来有按摩治愈一例涌泉穴疼痛的患者经历，有点把握，但是本患者为肿瘤活检引起，故心有余悸，要求患者如果诊疗五次无效即可转他处治疗。

首诊：取百会、俞府穴、五虎四、眼穴肾部，常规取穴，十分钟一行针，行针期间揉按其痛处。一次疼痛即有减轻，揉按已不觉很痛，另其起身已左脚可单独直立数秒，有疗效，心有点底。医嘱：让患者家属回去后揉按俞府穴涌泉穴，最好一起揉按。

二诊：言疼痛有减，但是因也在服用止痛药（虽然前面止痛药不能够止痛，但是仍担心是止痛药的缘故），故开始停服止痛药，取穴百会、俞府穴、五虎四、眼穴肾部、加劳宫穴，针法如前。

三诊：患者家属言患者晚上又疼痛发作，我细问，得知患者疼痛发作程度不如前，但是胀，不适感很强，这个胀的症状初诊二诊一直没有提及，我也未问诊详细，故取穴百会、俞府穴、五虎四、眼穴肾部、劳宫穴加太冲穴、木斗木留，针法如前。

四诊：患者仍疼痛，程度减轻，患者言疼痛减轻，家属言晚上还是难以睡着，因病情获取信息有误差，让其子详细问清楚，并告知，要是真的是模糊的就是没有疗效，治完这个疗程可以转诊，后详细问之，疼痛程度减轻，是因为下肢胀引起睡眠问题，取穴百会、俞府穴、五虎四、眼穴肾部、劳宫穴、木斗木留穴，太冲穴，后溪、飞扬穴，肝腧穴及胸2-7旁开六寸找四个点放血，脉沉滑涩，因患者不喝中药，说服其服血府逐瘀胶囊，如果可以购得柴胡疏肝散可以配合服用。

五诊：今日（8.19）复诊，患者言疼痛几乎没有，胀感好转大半，止痛药从初诊后一直没有服用，我后背都流汗了，今天是五诊的最后一诊，在第四诊时候我已经给了一个师兄就诊地址，打算让其找我一个师兄用中药调理，患者儿子也觉得疗效很好，毕竟在三甲疼痛科也没能够止痛。今天除了放血不用，针法如四诊。

患者儿子要上班，不能够接送，暂时停诊五天，后续再继续治疗。医嘱：按摩劳宫穴俞府穴涌泉穴百会穴，服用血府逐瘀胶囊。

整个过程患者及其家属对治疗结果满意，可以摆脱用止痛药，并且用止痛药仍然无效。

这个也就是个半成品的医案，但是反应了这次诊疗过程中我的心态，一直忐忑，每次针灸完后背都是流汗的，感觉现在针灸处于一个瓶颈期，还是多看看古书。

主要的是体会针灸治疗期间的那种心态，而不是随意针灸完就接上电针不管，这样效果也肯定不好，本案有不妥之处望诸公赐教。