《四明心法》辨病之新久、虚实
什么是病的新久?新得病的有内伤有外感,病久的也有内伤有外感。内伤刚得,补益要早,外感新发,发散不能过重。如刚得的内伤不能及时补益,会迁延为虚弱证;新发的外感发散太重,会变成其他病症。内伤时间长,补益应当峻猛迅速;外感时间长,发散就不能峻猛,不能时间长,不可太急。为什么要这样?人的元气是有限的,病久必定耗伤元气,如果再用攻伐,元气就会衰竭,真阴就会消亡,《内经》说:邪之所凑,其气必虚。又说:粗工汹汹,以为可攻。就是说的这个道理。
何谓新久?有内伤之新,有外感之新,有内伤之久,有外感之久。内伤之新,补之当蚤;外感之新,散之戒重。如补之迟,迁延成弱矣;散之重,变成他症矣。内伤之久,补之当峻当速;外感之久,散之不可峻不可久不可猛不可速。何也?人之元气有限,病久必伤元气,若再攻之,元气竭矣,真阴亡矣。经云:邪之所凑,其气必虚。又曰:粗工汹汹,以为可攻。此之谓也。
什么是病的虚实?虚有阴虚,有阳虚,有先天之阴阳两虚。什么是阴虚?就是血虚。什么是阳虚?就是气虚。血虚的补血,用四物汤之类;气虚的补气,用补中益气汤之类;先天阴虚,用六味地黄汤、左归饮这类;先天阳虚,用八味丸、右归饮这类。还有因攻伐太过导致的阳虚,如用寒凉药而导致阳气郁遏不能升发,当用参、术、黄芪温补,严重的用姜、桂辅助,更重的用八味丸、右归饮,从病的本源救治。有攻伐太过导致的阴虚,如用发散导致津液干枯,当用归、芍、熟地滋养,枸杞、龟鹿两胶、粘腻之物来填补真阴。
何谓虚实?有阴虚,有阳虚,有先天之阴阳虚。何谓阴虚?血虚也。何谓阳虚?气虚也。血虚者,补其血,四物汤之类是也;气虚者,补其气,补中益气汤之类是也。先天之阴虚,六味、左归之类是也。先天之阳虚,八味右归之类是也。有攻伐太过之阳虚,如用寒凉而致阳遏不升,当以参、术、黄芪温之,甚者姜桂以助之,又甚者八味、右归,从其原以救之;有攻伐太过之阴虚,如用发散而致津液干枯,当以归、芍、熟地滋之,枸杞、龟鹿两胶粘腻之物以填之是也。
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