自己从事针灸临床实践并不长，原来大部分都是理论的积累，故很多经验都是间接经验，自己想象中的针灸应该是立竿见影并且很少反复的，现在就自己最近临床上碰到的一些病例进行简要的说下自己针灸感想吧。

针灸成功神奇的病例自然不可避免的，任何针灸医生都会有，但是书中或者很多人谈及的时候其实都是聊天聊一半，这个只是从我自己最近临床中体悟到的，可能有欠缺之处吧，例如：一颈椎病患者，生理曲线变直，哑门穴周边（以督脉为主沿线）及太阳穴周边酸胀疼痛，活动颈椎有关节摩擦音，取承浆、后溪后所有症状立刻消失，关节摩擦音亦立刻消失。医案要是讲述到这里就结束的话这也可以稍微作为吹牛逼的一个特效案例了，可是结果并没有这么如我意，第三天患者复诊，说病情反复如初，效果只维持了一天，于是为加强疗效，本人除了取上次穴外另加了正筋、正宗、正士，针后所有症状亦即刻全部消失，心想这下应该不会复发这么容易了吧，没想到又两天后复诊，病情还加重了，后问诊，得知有受空调史和葛优躺习惯，嘱改变生活习惯，除第二次取穴外另加委中穴放血并取灵骨大白，心想这次应该差不多了吧，万恶的颈椎病，没想到两天后（第四诊）又复发了，再次叮嘱生活习惯要改变，这次取三诊穴位，不放血，另加外关穴（取法司老师），这次是三天后复诊，症状三天未有任何复发，医嘱：注意生活习惯，自己做简单颈部操，如复发严重来复诊。可见一个看似神奇的医案其实会有很多曲折的事情，不是自己经历谁知道。

败案也有很多，一个颈部椎间盘狭窄，右侧组织粘连特别严重的患者，症见颈肩酸楚疼痛，我试过董针重子重仙只能轻微缓解，（其实重子重仙比较适合实证或者突发的落枕、以疼痛为主的，酸为主的效果比较一般）经络辨证亦无效，取筋会阳陵泉亦乏效，用眼针取上焦区只能取部分效果且不持久，用局部取穴放血效亦很差，后开内四关行气血效亦不佳，只能再想办法。这个病例让我知道了夜郎自大，原来以为颈椎病都是见效比较简单，哪怕难以持久也会比较简单，需要学习的还是很多。

最后来一例正在治疗的特殊的病例，患者女，50多岁，体格健壮，因13年前怀孕时候脚踝扭伤，用药酒针灸无效，因怀孕怕影响胎儿故未服药，生育完后怕喝药影响奶水故又推迟治疗，期间亦针灸，取效甚微，（可见母爱的伟大），拖延一年多后，踝关节扭伤不仅没自愈，反而越发严重，慢慢的出现整个下肢的肿胀疼痛，至邵逸夫医院、浙二医院、同德医院进行诊治，皆未得出明确诊断，故劝其回家多活动，患者自己后来疼痛难忍，在网上买放血针自己扎腿放血才可以稍微缓解疼痛，自己不忍下手只能让其大儿子替其放血，后疼痛时期刮痧至双下肢发黑为止，暂时缓解疼痛，机缘巧合从我这诊所路过，聊天后表示愿意做七次一试，体格检查脚踝肿，整个下肢静脉明显外露，脚部赤白肉交接部很多血丝变紫，委中穴处亦很多血络青黑，于是以第2、3、4、5、6胸椎外开六寸及委中穴进行放血，血量具体没有估算多少，色黑，量比较多，放血完后及完成第一次治疗，患者及言右下肢胀痛从未有过的减轻，左下肢仍然比较胀痛，因第一次放血量比较多，嘱第一次治疗到此结束，下次再进行。

二诊：发现左侧委中穴因放血淤血未完全消去导致疼痛，右侧胀痛大减，于左侧委中穴用梅花针扣刺拔罐放血，排除上次放血停留在体表的淤血，于背部穴位空白处放血，再于承山穴处进行放血，放血后起身，针液门、灵骨大白活气血，五虎穴治疗踝关节疼痛。

三诊：左侧委中穴已经不疼痛，言大腿阳面已经很少胀痛，现在能够体验到踝关节的疼痛，原来整个下肢胀痛，都对踝关节麻木了一样，现在下肢胀痛部位主要集中在内外侧和踝关节，取小结穴、五虎穴、眼针下焦穴、四花外穴放血、踝关节局部放血。

四诊：下肢胀痛基本上就剩侧面，且以左下肢为主，再加上踝关节疼痛，其余部位基本上缓解，这期间出现一个比较奇怪的现象，我也比较内疚，就是灵骨穴出现瘀斑，覆盖了虎口，但是取针时候没出血，患者言晚上洗澡的时候都没有出血，但是也没做任何劳力活动，早上起来就出现瘀斑，这个我也不理解，另有就是因为液门穴我用了深刺，导致患者此处疼痛。于踝关节附近放血，四花外穴放血下肢内侧于血络多处进行放血，上肢取穴依然是五虎穴、灵骨大白。一路辗转，其实治疗这个患者心理很没底，但是患者在第一次有效之后就觉得自己找到了希望，作为一个医生被信任的压力远远比不信任的压力大，因患者处于经期，恐惧服药，已经交代经期过后要针药配合，希望能够加速疗效，至始至终对这个患者我都没有绝对的信心，只不过是按照自己学来的理论进行治疗，能够取得其言13年来最好的疗效也实属侥幸，希望后期能够帮到她。

再来几个失败案例吧，一个膝酸三十年患者，针灸七次，取穴以膝五针为主，配合过通关通山通天，三皇、太白健脾利湿，太溪复溜补肾，乏效，就是脚底凉稍有好转，言针灸三通时候，脚底发热。现开始针药并用进行治疗。

一个唇麻患者，两年，已经于方回春堂针灸一年半，无效，最后一次因针灸出现局部肿胀而停诊，开始时候取三重活动气血，后经过司老师指点研究三重穴性知道取穴失误，改用全息法，自己也开四关，乏效，找反应点，可惜没有找到，后用八字疗法亦乏效，最后用局部围刺配合远端全息，且才用浅刺以皮治皮，仍然乏效，六次诊疗结束，笔者于第七次治疗后将劝患者停诊另请高明。

今日来个右侧口腔肿痛患者，外地农民工，二十出头，希望打点滴，本想看看口腔红肿情况，可惜疼得张不了口，本想打发走人，因为患者要求打点滴，还有就是患者不煮药，针灸没有医保肯定消费不起，但是出于同是草根阶级的思想，我问患者可否接受针灸，免费给其止痛，然后再去西医诊所进行点滴治疗，取灵谷，得气稍微捻转，疼痛已大减，我怕时间太晚耽误其去西医诊所就诊，留针时间不长，取针后其疼痛已经大减，看其舌苔黄腻厚，要是处方应该会是以泻黄散为主方加减吧。这个患者让我失望的是没有体现对我的尊重和感谢，针灸时候一只手还在玩手机，而不是专心治疗，疼痛减轻后也没有任何言语答谢，草率记之，人行走于江湖，还是要充满感恩的心，这样下次别人还会愿意帮助你。

总结：针道易陈难入，易学难精，医术差自己瞧不起自己。被信任，那种压力何尝不是压迫自己喘不过气来，有时想自己真想好好做个厨师，做出喜欢的佳肴没有任何精神上的压迫感。愿大家都努力学习进步吧，不要被少数神奇医案所带偏，临床上太多疑难问题不是针入即止，哪怕针入即止也要考虑疗效的持久以善后。