2014年12月份，医院从外地来了一个病人，女性，46岁，是一个麻醉师。这个病人的主要表现是背部胸七到胸十二之间的竖脊肌区域疼痛，这区域肌肉张力非常高，疼痛以胀痛为主，症状已经持续4年。4年来每天都胀痛，一直做针灸推拿及内服中药等治疗，症状不但没有改善，反而逐渐加重，来诊时坐十分钟即感背部象要断裂了一样，患者自述平躺腰部亦感酸胀。这病从现代医学来看属于背部肌筋膜炎，常规的治疗就是在背部沿骶棘肌纤维走行方向施以掌揉，弹拨等手法；且大部分医生用方会按肾气亏损、肝失所养而导致肌肉痉挛、经络阻闭、气血运行不畅的方向治疗；多滋补肾阴、行气活血为主。患者4年来一直没有间断治疗，说明这些常规的治疗手段都运用过，再用这些手段是没有实质意义的；况患者慕名从外地来诊，一定要想法让其明显见到效果才对。

在《金匱要略》的“痰饮咳嗽病脉证并治篇”里面有一个条文：“夫心下有留饮，其人背寒如手掌大。”临床中不少痰饮患者背部有手掌大一片会感觉冷冰冰的，也有的会感觉背部有冷风飕飕的感觉。我一直认为我们学习经典千万不要局限于字眼，如果局限于字眼就不会拓展思考与运用。而这个患者背部虽然没有冷飕飕的感觉，但刚好巴掌大一片区域僵硬、胀痛；中医认为寒主收引，湿主痉，这背部僵硬，还是寒湿所致，其亦是寒湿的一种表现；亦类似“其人背寒如手掌大”。而“其人背寒如手掌大”的原因是什么呢？是因为“心下有留饮”。大家都知道我们中医的“心下”指的就是我们的胃脘区域，于是我就要患者平躺，重点检查胃脘区域，发现患者中脘到上脘之间明显僵紧，有2*3一个椭圆形的筋结，压之剧痛。于是我就重点手法揉拨了一下这个区域，约3分钟，患者胃脘部明显听到“咕咕”两声，随着患者就出现呃逆，声音非常响亮，当时我知道这是手法刺激胃脘，胃脘的痰饮随着手法的激荡而转化为一股浊阴之气；这就好比胃脘里面本来是一块寒冰，通过手法的激荡这块冰有所融化，冰融化后就会有冷气上冲膈肌，膈肌受到寒冷刺激就会痉挛而形成呃逆。我给患者中脘区域揉拨了5分钟左右，就用针围刺这区域的筋结，然后重灸中脘区域1小时；在这期间患者的呃逆逐渐减轻并消失，针灸过程中患者背部疼痛区域微微汗出。

治疗后患者描述这4年来从来没这么轻松过，之前一直觉得背部背着一重物，经这一次治疗患者背部有如释重负之感。其后我复按痰饮入手，以“病痰饮者，当以温药和之。”处方以苓桂术甘汤加味。患者在我处治疗五天，可以坐1个小时背部无明显胀痛；患者五天后回家，建议自己灸中脘，方药苓桂术甘汤加味十剂巩固之。一月后回访，患者述回家吃药并配合灸中脘半月后腰部坐4个小时都没胀痛的感觉了。

通过这个患者后，每每遇到背部僵硬后凸的患者，均在中脘区域可以发现明显的筋结，通过处理中脘部位的筋结，均收到满意的疗效。