便秘者，非如常人之每日应时而下也。此症3～5日，6～7日难得便，大便干结坚如羊屎者，窘困肛门，支挣不下，甚则非假手导之不能出，亦有便不干结，间有状如笔管之细者，虽有便意，然临厕便不出。

便秘一症，医书所载，治方不少。然有效亦有不效者，轻则有效，重则无效，暂用有效，久则失效。孟浪者，但求一时之快，猛剂以攻之，以致洞泄不止，不但无益，反而有害，东垣所谓“治病必求其源，不可一概用牵牛巴豆之类下之。”源者何在？在脾胃。脾胃之药，首推白术，尤需重用，始克有济。然后，分辨阴阳，佐之它药可也。

重用白术，运化脾阳，实为治本之图。故余治便秘，概以生白术为主，少则30～60克，重则120～150克，便干结者加生地以滋之，时或少佐升麻乃升清降浊之意，若便难下而不干结，或稀软者其苔多呈黑灰而质滑，脉亦多细弱，则属阴结脾约，又当增加肉桂、附子厚朴、干姜等温化之味，不必通便而便自爽。

高龄患便秘者实为不少，一老人患偏枯，步履艰难，起坐不便，更兼便秘，查其舌质偏淡，苔灰黑而腻，脉见细弦。此乃命门火衰，脾失运转，阴结之象也。处方以生白术60克为主，加肉挂3克，佐以厚朴6克，大便遂能自通，灰苔亦退，减轻不少痛苦。类似病人，亦多有效，勿庸一一列举。