李诒卿三阴寒证

李诒卿，直隶人，游幕（旧指离乡作幕宾。幕宾又称幕友、幕客，即非官非吏、无品无位，只是受聘于幕主官员的佐治人）来蜀。学粹品端，所如不合，赋闲省门，独行踽踽（jǔ独自走路孤零零的样子）。朝夕往还者，诗弟子阮卜五广文及予也。

庚申十二月，得三阴寒证。头不痛，身不热，寒战鼓慄，咳嗽气喘，腰膝腿胯酸痛。寸关弦紧，尺脉大动。告之曰：“脾胃两惫，朝服理中，晚服真武，以免脱厥。”

服三日，不效，且增口渴，脉之弦紧更甚。又告之曰：“此阴躁也。”“何为阴躁？”曰：“子不见天时乎？冬令严寒，冰凝石泐（lè，石头依其纹理而裂开），草木枯槁，非阴气之躁乎？春令温暖，冻解冰消，草木向荣，非阳气之和乎？”言下解悟，径以四逆汤投之。

连服五剂，腹痛大泻，口始回润。又问其故，告曰：“前不泻者，阳不行，阴阳无权也。今大泻者，阳能化阴，阴退位也。既已得效，可日进一剂，俟其化机自转。”

至八剂，诊其脉，弦紧不退，心实忧之。但喜胃气微开，日能进粥三盂，是一佳兆。

延至新正（正月）二日，予与卜五方至伊门，闻室内哀声大作，以为诒卿去矣。联步入室，见其通体摇颤，床亦振动，面目青惨，须髯战张，实属可危之至。念伊年过六十，足迹遍天下，膝下无儿，只余四女，亦为泪堕。乃摇颤时许，忽呼口燥，饮热汤十余盏，汗乃大至。重茵累褥，蒙头而睡。

一炊黍时，醒谓予曰：“此时我乃活矣！”问之，云：“自病时起，脏腑分张，此刻翕闢（xīpì，开合、启闭。语出 《易·系辞上》: “夫坤，其静也翕，其动也闢，是以广生焉”）数次，乃一大合，安稳之至。”语次，予又诊脉，弦紧尽退，变为缓小，大喜，决其不死。惟咳嗽不止，只以真武加干姜、细辛、五味，日日服之。

从此日有佳境，初六日振衣下床，作五古十六韵赠我，句云：

矫矫王寿芝，龙马不受羁。其人本儒者，其星是天医。

五脏见癥结，此岂得之师？然而祖仲景，所以成神奇。

一方可百剂，骨髓亦及之。世人不解此，反笑以为痴。

我今六十二，遘（(ɡòu，相遇）疾忽不支。有如火牛发，燕垒横奔驰。

又如马陵道，万弩齐发时。阴阳两隔绝，气息如悬丝。

肌肤俱焦灼，形神尽脱离。翁曰汝勿恐，大药吾能施。

譬如治国者，不在安与危。纪纲要不紊，回天终可期。

再生比中垒，寿命翁所贻。安得翁为相，天下无疮痍。

四逆汤

生附子一钱 干姜一钱五分 炙甘草二钱

陈古愚曰：“四逆汤为少阴正药，治下利清谷，三阴厥逆，脉沉而微者，用之以招纳欲散之阳。太阳用之以温经，与桂枝汤同用以救里；太阴用之以治寒湿；少阴用之以救元阳；厥阴用之以回薄厥。”

陈灵石曰：“生附子、干姜徹上徹下，开闢群阴，迎阳归舍，交接十二经，为斩旗夺关之良将。而以甘草主之者，从容筹画，自有将将之能也。”

三阴寒证，断不可表，表则阳亡。所难辨者，脉不沉细而反弦紧，不知弦紧为寒极，而认为脉有力，误作实证，则不但表而且下矣。予开手即用理中、真武，原欲双补脾肾，以固真阳，使寒自消融，亦矜慎之至也。孰意寒据其中，阳不运动，终无出路，所以不效。

继见阴躁已极，不能不用峻剂，以温经回阳。服至五剂，寒从下行，腹痛作泻，以为解矣。而弦紧总不能退，亦为固守前方，不敢变计，以尽吾心。

又岂料寒自下解不尽者，阳气骤长，复自下而上，由里而表，乃一齐驱之使出耶。

后闻腹痛大泻时，邻舍令其妇更医，诒卿力持不可。忽有此变，幸而回春，倘稍有差池，恐予至今亦悔之不了矣！

翁于乙丑六十六岁乃得一子，丙寅予来浙，临行为荐一馆，至安岳新任丰公处教读。到馆十八日，撒手归去。家无长物，子甫一岁，不亦重可悲哉！在浙闻信，作五律二首挽之，附录以识交谊：

虚受冷官敕，斯人信可怜。贫真成绝境，诗不愧名贤。

旧约深山住，今惊宿草芊。所嗟一子幼，生计总萧然。

葬近阆（láng，空旷）仙墓，荒寒古普州。【安岳为唐普州，贾岛官其地司户，有墓在焉。】长悬明月夜，不尽故人愁。

诗说频年集，羲文奥旨留。【诒卿《集诗说》说经硁硁（kēng形容浅薄固执），亦可解颐。《讲易》亦能探天根、蹑月窟，深明阴阳消长之理】校刊应有待，此愿可能酬？【殁后江西刘庸夫向其妇索观此二书，妇云先夫临终有云：非王寿芝不可妄借。其意盖可知矣】