嶺南溫病名醫劉赤選經驗撮要（胡鵬）

求道

时间：2025-02-19

劉赤選從事中醫教學醫療工作60年，精通醫理，學識淵博，積累了豐富的經驗。在醫療上，以擅長溫病而著稱，對傷寒造詣亦甚深。他認為南方溫熱病十分廣泛，在急性外感熱病中，溫病總是佔大多數，所謂「傷寒十無一二，溫證十有六七」。他主張溫病分為四類，即溫熱、燥熱、風溫、濕溫。又有四夾，即夾痰水、夾食滯、夾氣郁、夾血瘀。診斷上首重辨舌，對「驗舌決生死」經驗獨到。其辨證施治，則以葉天士衛氣營血為綱，以病統證、對證擬方。

他認為南方疫病，熱勢焚亂，由里達表，始終皆熱，應很好地掌握溫病各個階段用藥指徵，羚羊犀角，當用即用，清營涼血時切勿忘記滲利痰水濕濁。1957年，他與廣州市傳染病院合作，運用中醫藥治療乙型腦炎160例，療效顯著，後遺症少，病人恢復較快。他還多次參與「乙腦」、「流腦」、「鈎體病」、「腸傷寒」和「流行性出血熱」等傳染性急重疾病的搶救。

劉赤選常常教導後學「精研《傷寒論》經典著作之余，不能囿於仲景成法而故步自封，忽視後來之發展；而讀通溫病學說之後，亦不能忘記源出於《傷寒論》，妄自抹殺古人成法。」這些觀點與精辟論述，對傷寒論與溫病學的理論及臨床影響深遠。

劉赤選主張「治重症大症，要用仲景經方，治溫熱時病，葉派時方，輕靈可取」。在治療內科雜病方面，臨床經驗豐富，立法遣方有道，加減用藥精專。精通《靈樞》、《素問》與《傷寒論》理法，對金、元、明、清諸家學說亦能兼收並蓄，運用自如。劉赤選曾提出「研究溫病者，必先鑽通傷寒」。反對經方、時方兩派的門戶之見。無論在教學過程或著作中，闡述傷寒原著，總從臨證實用出發，認為仲景辨證條分縷析，組方用藥嚴謹精當，療效卓著，奉之為圭臬。

他臨證善用經方治療內科雜病，如用吳茱萸湯治療「胃虛寒飲之噎膈」，桂枝人參湯治療「虛寒胃痛」，豬苓湯治療「陰虛水腫」，當歸四逆湯治療「風濕寒痹」，苓甘五味姜辛湯治「肺寒哮喘」等。劉赤選運用經方，反對機械地對號入座，用藥最忌龐雜，崇仲景藥少力專之旨，形成用藥味少而量大的風格。在搶救危重病症時，尤顯膽識過人，如用白虎湯為主治療暑察（鈎端螺旋體病，肺出血型），用白木通加豬膽汁湯治療陰枯陽竭之昏迷（肝昏迷），用大承氣湯治療陽明腑實之熱厥（病毒性腦炎）等，每起沈痾。

在治療外感時病，多用時方，如常以新加香薷飲合清絡飲治療「暑濕初起發熱頭身痛」，用桑杏湯治療「秋燥咳嗽」，用王氏連樸飲治療「暑濕吐瀉」，用三仁湯治療「濕溫洩瀉」等，每以時方法活靈巧取勝。

劉赤選對後世各家醫籍，常精研不倦，臨證所用之方，亦旁及各家。如用《冷廬醫話》醉鄉玉屑散加減治痢疾，《局方》失笑散加味治療關格，《病機氣宜保命集方》黑地黃丸治療便血，《傅青主女科》二地湯治療月經過多等。根據臨床千變萬化的病情，自擬的方亦不少。其選方精良，加減靈活，思路開闊，既能秉承前賢之精華，又能發揮古人之未備。