王进东：子咳频频扰夜眠，和解少阳咳即安
庄某某，女，时年31岁，于2017年12月13日初诊。
【发病过程】
患者2周前出现动怒后出现咳嗽，咳白色粘痰，口苦，胸胁胀满，无发热、咽痛等症，未诊治。目前怀孕9周。
【首诊证候】
症见：患者咳嗽，咳白色粘痰，胸胁苦满，口苦，胸胁胀痛，纳可，睡眠一般，二便可。
查体：舌红，苔白腻，脉弦滑。
【辨证论治】
西医诊断：咳嗽。
中医诊断：子咳（少阳郁火）。
治法：和解少阳，宣肺止咳，理气化痰。
处方：予北柴胡 10g，黄芩片 10g，姜竹茹 15g，化橘红 15g，桑叶 15g，白术 15g，茯苓 20g，防风 15g，甘草片 10g。
共5剂，日1剂，水煎服，早晚温服。
嘱患者调畅情志，少吃甜食及刺激食物。
【随诊过程】
二诊：2017年12月18日
患者诉服上药后诸症消失，余无不适。
嘱患者调畅情志，少吃甜食及刺激食物。
【按语】
妊娠咳嗽，中医称为“子咳”，本案患者动怒过后，木火刑金，肺失宣肃，故见咳嗽，肝木克脾土，脾失健运，痰热内蕴，灼津为痰，故咳白色粘痰，肝气肝火过旺，邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎故见口苦，胸胁胀满，结合舌红，苔白腻，脉滑，中医辨证为少阳郁火，选柴芩温胆汤加减。方中柴胡之升散、黄芩之降泄，一升一降，疏泄气机，和解少阳，黄芩兼有清热安胎之功，茯苓渗湿健脾以消痰，化橘红有理气宽中、燥湿化痰的功效，桑叶疏散风热、清肺润燥，白术健脾安胎，姜竹茹清热化痰、除烦止呕，防风祛风解表。甘草祛痰止咳，调和诸药。诸药合用，和解少阳为主，清解郁热，兼补脾胃，使邪气得解，枢机得利，诸症消失。王进东教授指出妊娠妇女以精血养胎，阴常不足，易化火，嘱患者调畅情志，少吃甜食及刺激食物。
（本案编写：王进东名医工作室）
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北京中医药大学深圳医院（龙岗）
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