涂某，男，44岁。

主诉:患食管癌已半年。日前食饮难下，胸痛，便结，烦躁异常。

诊查:舌红苔黄厚。

治法:用开关散，由乌梅炭、硇砂、青黛等组成。

用药多次后，癌组织坏死脱落，食管渐通，稍能进牛乳、稀饭之类，但维持时间不长。渐见舌苔黄剥，并觉胸部浊热疼痛，时欲饮冷，再用开关散，则剧痛难忍，痛不欲生。遍查方书，发现有冷涎丹能开关，并适合本证。其方取蚯蚓洗净，用冰片包在荔枝核肉之内，细线扎紧，待水流出后，即缓缓噙下。按此法服后，患者胸部有凉爽感，即能开关进食，胸部热痛亦有明显减轻。其后用生地、大黄、蒲黄、旋复花、代赭石、白及、冰片浓煎取液，

再入冰片溶化，每日噙6～8次。半月后，舌苔渐生，较稀软食物能缓缓吞咽，生命延长到1年以上。

【评析】

开关散用于对食管癌噎膈的治疗，已多方报道有效值得研究开发，使之更为安全有效，广泛应用于食管癌的治疗。