痉挛性斜颈案

　　葛某某，女，时年37岁，2008年5月15日初诊。患者自述于5月1日出现左侧颈部疼痛，当时自认为是落枕所致，遂到外院就诊，诊为颈椎病，按摩治疗半月余，效果不显，且症状进行性加重。后又到外院就诊，诊断为痉挛性斜颈，采用理疗、中频、氙波等治疗，疗效亦不佳。近来头颈不自主向左侧倾斜症状明显加重。察其右侧胸锁乳突肌痉挛、肥大，头颈向左倾斜、扭转，无其他阳性体征。舌质红，舌苔薄黄，脉沉细数。

　　诊断：痉证（西医称为痉挛性斜颈）。

　　取穴：双侧舞蹈震颤区，百会，情感区；大椎，风池、C3～C6夹脊穴（均取双侧）。

　　操作：百会、舞蹈震颤区、情感区手法要求小幅度、轻捻转，偶伴提插法，捻转速度达200r/min以上，连续3～5min。风池穴进针时要求针尖朝向对侧风池穴处，施以泻法。大椎穴直刺1.0～1.5寸深，得气为度，不提插捻转。C3～C6夹脊穴常规针刺，健侧施以补法，患侧施以泻法。诸穴得气后使用G6805－II型电麻仪，连续波刺激20min，强度以患者耐受为度，患侧不予通电。每日1次，每次40min，2周为1个疗程。针灸4个疗程痊愈。

　　按：痉挛性斜颈是由颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵挛性的倾斜。本病是椎体外系器质性疾患之一，少数属精神性，大多数病因不明，药物治疗效果差。本案患者系因感受外邪侵袭，致使太阳经气不利，津液运行不畅，筋脉失之濡养，筋脉强急而发为痉证。治宜舒筋通络，安神止痉。孙申田根据大脑机能定位与头皮表面对应的关系首选舞蹈震颤区治疗，其施以“经颅重复针刺法”后，针刺信号能够穿过高阻抗的颅骨，作用于大脑基底节区，调节其异常状态，而发挥治疗作用。同时配以百会、情感区以安神止痉，增强疗效。大椎穴为手足三阳与督脉之交会穴，取之以宣通气血，祛邪解肌；风池穴为手足少 阳、阳维之会穴，取之以祛风活络，缓急解痉；C3～C6两侧共四对八穴，取之以舒筋通络，缓解拘挛。诸穴合同，可达祛邪解肌，宣通气血，舒筋通络，安神止痉之效，以促病解。

书写痉挛症案

张某某，男，时年46岁，2001年8月7日初诊。患者自述4年前因工作紧张出现书写困难，每当拿笔时自觉右手手指不灵活、不协调，手部肌肉即出现痉挛性收缩，持笔困难，写字时颤抖，书写潦草，不能连续书写，严重时感觉整个右上肢酸胀疼痛不适，无法握笔与书写。越是紧张，越怕字写不好，痉挛就越明显。查其持笔困难，书写痉挛，字体潦草，不连贯，一般状态良好，舌质淡，舌苔白，脉弦。

诊断：颤证（西医称为书写痉挛症）。

取穴：百会，情感区，舞蹈震颤区、风池（均取双侧）。

操作：百会、情感区、舞蹈震颤区手法要求小幅度、轻捻转，偶伴提插法，捻转速度达200r/min以上，连续3～5min。风池穴进针时，要求针尖朝向对侧风池穴处，施以泻法。每日1次，每次40min，2周为1个疗程。嘱百会、情感区及头维穴长时间留针，达8h以上，晚睡前拔针。针灸十诊而痊愈。

按：书写痉挛症是一种手部的局限性肌张力障碍疾病。孙申田根据大脑功能定位与头皮表面对应的关系，首选舞蹈震颤区治疗，通过手法操作达到一定的刺激量后，针刺信号能够穿过高阻抗的颅骨，作用于大脑锥体外系区及基底节区，调节其异常状态，而发挥其治疗作用。同时配百会、情感区以调神镇静。诸穴相配共奏祛风活络，疏通筋脉之效，使病得愈。