朱某，男，32岁，已婚。

初诊：1980年6月28日。

主诉及病史：3天前食冷食后起病即发热，全身不适，继而出现脓血便，每日达20余次，伴腹痛，里急后重，纳差。大便镜检：红细胞60～70/HP，脓细胞40～45/HP，吞噬细胞（＋），诊断为"急性菌痢"。于6月25日收传染科住院治疗。给予卡那霉素及香连丸治疗，病情无明显好转，遂邀李师会诊。

诊查：口渴不欲饮，苔白，脉细濡数。

辨证：湿热阻结，气滞伤络。

治法：清利湿热，调气导滞。

处方：白头翁20g 秦皮12g 白芍 槟榔各10g 木香 川连 大黄各6g  葛根 旱莲草各25g 马齿苋30g 3剂

二诊：7月1日。服药后大便减为每日3～4次，为少许粘液便，腹痛减。遂于上方加罂粟壳10g，通涩并用。4剂后，大便次数减至每日1～2次，镜检正常，于7月6日出院。

三诊：7月9日。出院2天后反复发低热，腹痛，腹泻，脓血便每日4～5次，于7月9日再度入院，并邀李师第二次会诊。诊查：舌质红，舌苔中厚黄腻，脉细濡数。证属湿热未尽，气滞仍甚。仿初诊法治之。

处方：白头翁15g 秦皮12g 白芍 川连 槟榔各10g 木香 大黄各6g 马齿苋 旱莲草各30g 甘草3g 6剂

服药后，腹痛、里急后重好转，大便每日3～4次。上方去大黄。5剂。药尽剂，大便减为每日1次，软便成形，于7月31日出院，随访迄今未复发。

【按语】本案以其脉症，当属湿热痢疾无疑。《医门法律》云：“凡治痢不分所受湿热多寡，辄投合成丸药误人者，医之罪也，所以然者，痢由湿热内蕴，不得已用苦寒荡涤，宜汤不宜丸，盖‘丸者，缓也’，‘汤者，荡也’。故初起邪势乖张之际，香连丸缓不济急，且药不胜病，了无寸效。”《医学入门》曰：“无积不成痢”，治当因其势而利导之，通因通用为正治之法。方选白头翁汤、香连丸与葛根芩连汤加槟榔、大黄清利湿热、行气导滞，益以马齿苋、旱莲草以其长于治血痢也，白芍和血，佐甘草乃解痉止痛名方芍药甘草汤已寓其中。方药与病机合拍，初投即效，便次锐减，若续投之，湿热除，痢自止。李师因思赤痢已去，通涩同用亦古人倡用之法，如《证治要诀》曰：“治痢须先逐去积滞，去已多，三五日后，自可兜涩”，随即误入罂粟壳10g，前证复燃。观是例可知，先贤"痢无止法"之言洵非虚妄之谈。