李某，男，时年45岁，初诊时间：2015年7月。

患者于21余年前因用眼过度出现双目充血，程度较轻，当时无头痛头晕，无视力下降，未做详细检查治疗，1年余前自觉双目充血明显，仍未引起重视，之后恰逢单位体检发现血压、血糖、甘油三脂均升高（具体不详），后多次测血压均高，为求进一步诊治，遂今日来科门诊就诊。

【首诊证候】

症见：症状如前，乏力倦怠，五心烦热，寐少梦多，大便干结，小便黄少。望闻切诊：慢性病容，形体消瘦，活动自如，面色红暗，肌肤少华，目睛遍布血丝，眼睑无浮肿，少气懒言，无咳喘声及异常体臭，颈部未扪及瘰疬，腹部未扪及癥瘕痞块。舌红，苔黄腻，脉细数。血压138/98mmHg。

【辨证论治】

辨证分析：缘患者平素工作压力大，情志不畅，肝郁气滞，升发太过，肝火上扰于目，故目睛充血；火热伤阴，肝肾同源，久则肝肾阴虚，故见五心烦热、寐少梦多；阴虚火旺，耗津灼液，故见大便干结、小便黄少；舌红，苔黄腻，脉细数均为肝肾阴虚之象。

中医诊断：高血压（肝肾阴虚）。

治则：滋阴降火，平肝明目。

处方：知柏地黄汤加减。知母10g、黄柏10g、生地10g、山萸肉12g、怀山药10g、丹皮10g、茯苓10g、夏枯草10g、菊花10g，7剂。

【按语】

高血压病是为不明原因的体循环动脉压持续升高，是动脉血管、心、脑、肾和视网膜等脏器损害的最常见和最主要的危险因素，西医治疗一般以降压药控制血压，而中医则以调整阴阳，恢复气血阴阳平衡为宗旨，以辨证论治为原则进行治疗。该患者因肝郁气滞，火热伤阴，肝肾两虚，发为诸症，故予知柏地黄汤滋阴降火，补益肝肾，夏枯草、菊花平肝明目降压，诸药合用，切中病机，可收到较好的疗效。

（本案编写：杨璇、李安）