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栝蒌瞿麦丸案证四则

白术

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时间:2020-08-13

前曾以《冉雪峰氏论栝蒌瞿麦丸》一文介绍冉氏对本方之细论,旁涉陈修园之妙解,细细品味,自能获益,然终系理论之论,对其实效或有异议,今且举数案以佐证之。


其一,陈某,初患淋症,继则小便点滴不通,探其脉象,左手沉缓,余以瓜蒌矍麦汤,(花粉15,山药24,茯苓15,瞿麦9,附片15)加车前,牛膝,服三剂,小便涌出如泉矣.(朱卓夫)


其二。耿某,男,70岁,小便不利20多天,审其神佳体健,而口微干,指冷,苔薄黄,脉沉弦细,诊为肾阳不足,燥火独居于上,源匮而化气不能,治以温阳益肾,除热生津,栝蒌瞿麦丸加减:天花粉15 山药30 瞿麦15 茯苓10 附子3。连服6剂,小便较前畅利,继进14剂排尿恢复正常。(朱进忠


其三,葛某,男,62岁,81年12月12日初诊,7天前不明原因发生小便不畅,伴以腰酸背寒,怕冷,天气愈寒,尿次益增,夜间尤甚,少则5~6次,多则十余次,既往有前列腺肥大史,观其体质一般,舌苔白腻而舌质微红,脉沉弱无力,两尺尤甚,余无其它阳性体征。细辨此证,虽属下焦肾经之气阴两虚,然夹湿邪,初欲用金匮肾气丸加减,又恐地黄过于滋腻,试与栝蒌瞿麦丸加味:

栝蒌根12 淮山药10 茯苓14 瞿麦12 附子各6 仙灵脾15 桑螵蛸12

服用四剂后尿次明显减少,苔腻较前减轻。继服四剂而愈。(王占玺


其四,刘某,女,40岁,64年12月20日初诊。水肿,小便不利一年许,口渴增剧,水肿加重二月左右。现症,全身水肿,口渴引饮,(工作和就诊,自带茶缸一个,每天要喝24缸水,约24磅)腰冷腿软,精神萎糜不振,纳差,每餐约一两米饭。小便不利,短少淡黄,尿无热感,大便2~3天一次,不结燥,面色浮白,唇淡,舌质淡,无苔乏津,脉沉细。某省级医院诊为慢性肾小球肾炎,经治一年无效,近两月病情加剧,其人苦于渴饮,水肿愈增,小便淡黄短少,诊为水肿,系肾阳不足,气化紊乱,形成上燥下寒之渴肿小便不利证,方用栝蒌瞿麦汤加鹿胶以填精补血。

方药:栝蒌根30 淮山药30 茯苓 瞿麦 附子各15 鹿胶12

二诊:上方二剂,口渴水肿大减,饮水量减半, 小便量多畅利,饮食增至二两,舌脉同上,原方继进二剂。

三诊,口渴更减,小便畅利,水肿基本消失,饮食接近正常,大便正常,腰冷除,唯尚感腰酸腿软,精神仍疲倦,舌淡无苔微润,上方改栝蒌根为15,余不变再进二剂。

四诊:诸证益减。嘱继服2~10剂巩固疗效。

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本文作者王廷富,由四君收集编校。如涉及版权等问题,请作者与本站联系,本站核实确认后会尽快予以处理。

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