朱某，女，17岁。

初诊∶1980年3月5日。

主诉及病史∶巅顶头痛一年余。始在某医院诊治，经脑电图、脑血流图检查，均无异常发现，遍服中西药，终鲜良效。刻巅顶头痛阵发，除疼痛外，更有胀重感，不痛时亦胀。痛剧泛吐清水、黏痰，吐出后，胀痛之势均缓。平时性躁易怒。

诊查∶舌质两边红，苔白滑，根部腻，脉弦滑。

辨证∶证属肝火内郁，肝气上逆挟痰饮上扰。

治法∶柔肝清火，兼化痰饮。

处方∶生杭芍12g炙甘草5g粉丹皮10g白蒺藜12g甘菊花12g双钩藤12g赤白苓各12g泽泻15g法半夏10g藁本10g，5剂

二诊∶药后巅顶痛仅发2次，每次约半小时，痛势亦缓。药已中病，原方加减继进。原方去钩藤，加制首乌10g、穞豆衣10g，取滋水涵木之意，以加强柔肝作用。

三诊∶头胀痛均止。舌边红已转淡，性躁易怒亦平。为杜饮邪之复生，于原方中去甘草，加生白术10g、生苡仁12g。再以处方10倍量制为丸，以巩固疗效。

【按语】本证主要病机在肝。以巅顶乃肝足厥阴经脉与督脉会合之处;加之性躁易怒，则为肝气有余，《灵枢经·本神》说;"肝气实则怒"∶舌两边红。两边为肝胆所属。而肝火之生常与阴虚有关，故用白芍、甘草、首乌、橹豆衣、刺蒺藜、甘菊、钩藤、丹皮等以养肝阴、清肝火。谓其挟饮邪上扰者，以其痛剧常呕吐清水痰涎，吐出清水痰涎后则胀痛均缓∶舌苔白滑，根部腻等等，均为痰饮为患之明征。用赤白苓、法半夏、泽泻以化痰饮;用藁本者，为治巅顶痛之引经药。