邓某，男，47岁。近4年来反复血精，性交频繁后血精加重及出现会阴胀痛，曾到某医院诊治，阴囊彩超提示：双侧精囊扩张并左精囊出血，经对症治疗处理后症状稍好转，但病情反复。现为进一步诊治，遂至我院门诊诊治。刻下症见：偶有血精，性交频繁后血精加重，无血块，无射精痛等，性欲尚可，心烦不寐，咽干口燥，二便正常，纳眠可。舌红脉细数。予小柴胡汤加减：

柴胡10g 黄芩10g 法夏10g

黑枣15g 党参10g 甘草5g

仙鹤草30g 白芨15g 乌梅20g

三七3g（冲服）

上方800ml水，煎煮至200ml，温服，每日1剂，共7剂

二诊：患者血精较前明显减少，原方7剂再服以善后。

按语：

血精是以精液色红为特征，可以表现为淡红、鲜红或暗红，或镜下精液中见有红细胞，有时可合并有血块。师曰：“凡血精者，肝阴不足或肝经湿热者多见，无论实火虚火，皆可迫血妄行而致精道出血。”《灵枢经》中提及足厥阴肝经“...沿大腿内侧中线进入阴毛中，绕阴器，至小腹...”前阴为肝脉循行之处，因此，血精常与肝有关。情志失遂，肝郁气滞，气郁化火，热迫血妄行而精道出血；或肝阴不足，阴不制阳，相火妄动，亦可见血精。

故治疗上采用小柴胡汤为基础方，调畅气机，理气解郁，气顺郁解。因生姜辛散动血，故去生姜。佐以仙鹤草、白芨收敛止血，乌梅养肝阴敛肝血，三七活血止血。全方配伍，使肝气顺，肝郁解，肝热清，肝血藏，诸症自愈。