张某，男，时年49岁。

　　自述三年前左下肢发生丹毒，经中西医治疗痊愈。二天前左侧足背近跖趾关节处红肿、疼痛，皮肤灼热感。查局部皮肤轻度水肿，鲜红色斑丘疹，触痛，皮温高。

　　基础病史：下肢丹毒病史。

　　【首诊证候】

　　刻诊：患者身热，畏寒（体温：38.4℃），口干，舌红苔腻，脉数。

　　【辨证论治】

　　辨证：热毒蕴结。

　　治法：清热解毒利湿。

　　处方：解毒活血汤加减。

　　金银花30克，连翘、葛根、甘草、生地、赤芍各15克，柴胡、当归、桃仁、红花、枳壳各10克，乳香、没药各5克，薏苡仁、赤小豆各30克。水煎服，每日1剂，3剂。

　　【随诊过程】

　　一周后，患者陪家人来诊。述服药2剂即肿消、痛减、热退。共服药三剂痊愈。

　　按语：

　　 "丹毒"是一种以皮肤突然发红，色如涂丹为主要表现的急性感染性疾病。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。患者常伴高热畏寒及头痛等。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，亦可由血行感染。常有复发倾向，但复发时症状往往较轻。

　　该患者为下肢复发丹毒。其病机为热毒蕴结于里，因嗜食辛热，或感受暑夏湿热之气而复发。方用《医林改错》解毒活血汤 “活其血，解其毒”，加银花，并重用生地、赤芍，配以乳香、没药，增强其解毒、凉血、活血之力。病在下肢，色红肿胀，为湿热下注之征，重用赤小豆、薏苡仁清热利湿。方证相合，毒解，热清，湿祛，三剂而愈。