夜游案(糜震然)
李XX,男,22岁,于1980年5月8日初诊。
患者独居古老房屋一幢,内心恐惧,忧惚不安。嗣后出现夜游,三个多月来,发作次数频繁,曾在XX精神病院诊治,屡药鲜效。
患者神态如常,舌红苔黄,脉息滑数,痰多老黄,心烦口苦,寤寐外出,并不知觉。查心电图;窦性心动过速,脑电图:轻度异常。
细思此症,为痰火内扰、心神失宁之侯。拟清化痰火、镇肝宁心之剂。以黄连温胆汤(《六因条辨》)加味。
川连6克、法半夏10克、陈皮6克、硃茯苓10克、竹茹10克、枳实10克、甘草5克、磁石30克(先煎)、生铁落30克(先煎)。
服药五剂,夜游发作次数明显减少,黄痰亦少,口苦心烦好转。再服十剂,夜游未再发作。
[编者按]《医碥》云:“恐者,心有所怯也,盖心气虚使然。而属之肾者,恐则气下,故属肾也。《经》曰:“精气并于肾,则恐是也。又属之肝胆者,以肝胆之气旺则上升,虚则下降,今恐而气下,是肝胆之气不足也。故勇者谓之胆壮,怯者谓之胆小……血虚复为火所扰,则志昏惑而不定。”又云:“惊恐常相因,恐则惊矣,惊则恐矣’惊则安其神,恐则定其志,心之神下交则肾有所主而志定,即坎中之一阳也。”可见,因恐致病,与心肾肝胆诸脏均有关系,这也是本案治法的理论依据。不同的情志影响不同的脏腑,不同的脏腑病变可以发生不同的情志变化,中医学对这方面的观察与积累的经验,十分丰富。
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(糜震然主治、张恩树整理:《江苏中医杂志》1982年第5期)
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