大家去看看汤本求真的《皇汉医学》。汤本求真的《皇汉医学》在柴胡桂枝干姜汤的这个条文下附了很多案例，不下十几个案例，但是这些案例都非常简单。如果是没有临床经验的确实有一定的难度，古人写案例都非常简单，但是可以给我们很大的启发。

汤本求真在最后的按语就写了这么段话：

“一般衰弱慢性病者，患本方证甚多。”

我认为他说到点子上面去了，所谓柴胡桂枝干姜汤，本身这个患者就是体质不够强大的人，得了太阳病，经过前面医生的误治，“已发汗，而复下之”更加伤其正气，出现一个阴转的状态，但是在外的热，邪热并没有解除干净的一个状态。所以这个时候，病势已经迁延了时日，“伤寒五六日”，甚至十余日都有的，这个时候你怎么去解决目前的状态？

张仲景把小柴胡汤稍作修改，用柴胡、黄芩、甘草，保留了小柴胡汤清邪热的部分，但是加上了一些扶正的药物，扶正重点扶两个方面，第一扶脾阳，第二生津液。扶脾阳，用桂枝、干姜；生津液，用瓜蒌根、牡蛎，牡蛎既能生津液，又能散微结，所以刚好非常好的组合能解决目前这个状态。所以我个人体会，这个方是很好的慢性疲劳修复剂，这是我给它下的一个现代语言，我们叫慢性疲劳修复剂。

二、柴胡桂枝干姜汤临床应用广泛

柴胡桂枝干姜汤临床用的多，我们现代很多人都处于一种亚健康状态。不运动，熬夜，你不运动熬夜就算了，你还想那么多。想得很多，想房子，想车子，想住豪宅，想拿高工资。想就想，但是又没想明白，没想明白就出现气郁在内，出现少阳的枢机不利。

气郁于内，这就很容易出现柴胡桂枝干姜汤证，一方面，过度的劳累，不搞运动，饮食脾胃功能差；一方面，思虑过度，期望太高，导致气郁的一个状态。这类病人都有用柴胡桂枝干姜汤的机会。

三、柴胡桂枝干姜汤的主症

那么我们抓主症怎么抓？

我认为第一点，就是要抓它的疲倦状态，符合柴胡桂枝干姜汤治疗的病人，一般来说都有一定程度的疲倦状态，不会精神饱满的状态。当然这个疲倦状态不会像少阴证的疲倦状态，它是非常疲倦了。有一定程度的疲倦，你抓住了这一点，那就起码就是抓住了柴胡桂枝干姜汤一个基本要点，精神很饱满那不是柴胡桂枝干姜汤的状态。

其次，抓住口咽干、头汗出。头汗出，如果我们扩大它的使用，不单是头汗出，上半身汗出也可以。口咽干，说明它有伤津液的状态，汗出有上热的表现，这是柴胡桂枝干姜汤一些比较核心的状态。用柴胡桂枝干姜汤一般都会有口干，汗出，特别上部汗出的特点。它反应出第一里面有郁热，少阳的热都是郁热，里面有郁，郁郁不乐的郁，叫郁热，热郁于内，津液内伤，就容易出现这个情况。

其次，要把这个“微结”弄懂，“微结”不是大便干，“微结”是小柴胡汤证胸胁苦满的一个轻的症状，实际就是指的心下部以及两侧肋弓部胸肋部的不舒服。这种不舒服多见于脾胃系统、肝胆系统的一些疾病，它往往在这个部位，有些人把这个叫柴胡带，反正叫什么都没关系，就是这个部分不舒服，所以治疗很多脾胃系统肝胆系统的疾病，柴胡桂枝干姜汤用的机会比较多。

再一次，心烦，心烦也要活看，很多病人闷闷不乐，情绪不好，容易跟你诉说很多琐碎的事情。容易烦躁，睡眠不好等等，都属于心烦的状态。它表示什么？表示肝胆气郁不利引起肝郁气结的状态，有神经、精神方面的一些症状，所以心烦。你抓住了这些，就基本上抓住了柴胡桂枝干姜汤的特点。

你如果是这几个没有抓住，比如说你没有抓住疲倦这个状态，因为疲倦它是一种慢性的衰弱过程，他不是说头一天看足球赛，第二天觉得很困很想睡觉很疲倦。他是一个慢性的疲倦状态，大家理解这种慢性迁延的疲倦状态。你如果去掉这一个，你单看口咽干，汗出，心烦，那跟小柴胡汤有什么区别？那没什么区别，所以你要结合这个疲倦来看。便干便溏它不是主要的东西。