医案：

吴容俊之子八岁，患伤寒，证见寒热，呕吐、腹痛、眩晕不能起，舌苔黄，口渴，脉浮数。余先与小柴胡汤，诸证略减，而腹痛呕吐未已。意其药力未尽其效也，再与小柴胡汤加芍药。三日复诊，状复如初，岂半表之邪虽解，而半里之邪不解，故寒热再呈欤？遂再与大柴胡汤。至四日，其症状与三日前无大异，惟恶寒止而热亦微，口渴、呕吐特甚，小便不利，啐日之间，只小便二次而已。此即《伤寒论》“……名曰水逆，五苓散主之。”者也。遂与五苓散。翌晨诊之，果热除渴解，而呕吐止矣。诊见唇舌色红而燥，黄苔稍退，脉象由燥而趋静，知其病势已解，而胃津既损，胃气不布，乃继投竹叶石膏汤以滋胃阴而解余热，后又投育阴利水之剂如猪苓汤而愈。

编者按：

此案吴先生忠实记录了一则不算太成功的医案，先后使用小柴胡汤、小柴胡汤加芍药、大柴胡汤、五苓散、竹叶石膏汤和猪苓汤共六条方才治愈。先是认为“寒热，呕吐、腹痛、眩晕不能起”，属少阳病，用小柴胡汤后仅“诸证略减，而腹痛呕吐未已”。效果不好，认为是“药力未尽其效也”，再与小柴胡汤加芍药，认为腹痛属少阳或然证，岂料“状复如初”。考虑到有“舌苔黄，口渴，脉浮数”，认为是少阳阳明合病，用大柴胡汤二阳共治，但效果仍然不好，“其症状与三日前无大异，惟恶寒止而热亦微”，反而口渴、呕吐加重，甚至出现“小便不利”症状，考虑是“水逆”证，予五苓散，方才“热除渴解，而呕吐止矣”。最后用竹叶石膏汤以滋胃阴解余热，投猪苓汤育阴利水而收功。

此证初发时见“寒热，呕吐”，属邪入少阳。“腹痛、眩晕不能起应”考虑邪犯太阴而腹痛，饮邪上泛清窍而眩晕。至于“舌苔黄，口渴，脉数”，则有化热或伤津征象。综合考虑，本病应属少阳夹饮，是否用小柴胡汤合五苓散更合适？