前几天在微信上看到“大陆中草药肝损害调查”一文，文中谈到了中草药对肝脏的损伤，并以何首乌为例，说了单味何首乌对肝脏的损害，以及肝脏损害病人的死亡。读了这篇文章我思考很久，难道中医中药真的如文中所言，不能治病，反而致病吗？

今天在食堂吃饭，我们药房的一同事问我，田医生，现在很多中药是不是对肝脏有毒性啊？我想她也应该是看了微信上的那篇文章，所以有此一问，其实在之前我只是看了这一个标题，具体内容还是走马观花，没有细细去读，但她问及这个问题时，也再次读了这篇文章，并有必要在此作一文，对此客观、公正的理解。

首先，我们必须明确，确实有些中药，特别是单味的中草药对于肝脏毒性的损害，不应忽视，就好像大家熟知的木通对于肾毒性的情况一样，不能否认，但在临床上我们也见到治疗慢性肾炎病人用木通的经验，比如成都名医王静安先生的病例就是一个很好的例证。但这样是不是就阻碍了我们中药在临床上的运用呢？肯定没有，反而更能很好的指导临床。我们平时只注重药物的性味归经，临床运用，确较少关注用法用量和使用注意，因此此篇文章的提出，能更好的指导我们中医人临床用药的安全，和提高疗效。

我觉得就单味药物对于肝肾功能的损伤这种理解，是一种较为片面的理解，是硬要用实验室加小白鼠来研究中医的方法，其实在我们中医的汤头，即复方制剂中，是很少出现肝肾毒性的，就好似西药的抗结核药物与保肝药物的同时运用，我们临床观察，很少出现肝功能异常。反过来说，我们的先贤前辈们之所以用留下很多经典的处方，就是这些方剂经过上前年的无数次的重复使用，没有发现毒副作用，且能增强其治疗疾病的疗效，比如，小柴胡汤、六味地黄丸等等这些方剂，可能用实验室的方法，或许能发现哪一味药物对身体有损害，但在复方制剂中不表现出来。正如《神农本草经·名例》中说得很好：“上药一百二十种，为君，主养命以应天，无毒。多服、久服不伤人。欲轻身益气，不老延年者，本上经。中药一百二十种为臣，主养性以应人。无毒、有毒，斟酌其宜。欲遏病补羸者，本中经 。下药，一百二十五种，为左使。主治病以应地。多毒，不可久服。欲除寒热邪气，破积聚，愈疾者，本下经。”这就是中医药的魅力所在。

我们常常看到中医理论中这样的词汇“苦寒伤胃”、“劫伤阴虚”、“耗伤津液”、“耗气伤阴”、“中满者忌甘”以及对于升散的药物不宜用于阴虚火旺和肝阳上亢之人等等理论，我想这些理论的提出，就是更好的指导临床处方用药，为了很好地避免药物对身体的损害，但古时候绝没有肝肾功的损害之说，因此古人用中医理论指导着我们用药，这么完美的理论，文章说没有一个标准指导用药。

那为什么这篇文章的调查，说明中草药对于肝毒性的损害的危害如此之重，还居肝损害病因之二呢？我想究其原因有以下几点。

一、现在的很多中医师不辩病人的寒热虚实，不视病人的胖瘦轻重，不管病人的禀赋之不足，不问病人的既往疾病史，皆开出大堆药物，以经济建设为中心，这是原因之一。

二、在中医行业里，甚至在老百姓的思维力，觉得现在的中药治疗疾病效果不好，其原因是药物大多为人工种植，于是大剂量的开方，觉得这样治病很稳妥，其实是对机体的损害，更是药物的一种浪费。

三、疾病治疗好了，还在使劲的守方吃一个处方，不管身体的本身状况，有没有表里寒热虚实不管，一直吃一个处方。记得在跟师学医时，老师说，病人今天开回去的处方，如果过一两天不吃，或许病情发生变化，吃这个方不但没有效果，甚则延误病情。

四、药物的煎煮不得法。很多次我问我院的中药师，我们的煎药机对于先煮的药物的怎么弄，他们说都是一起煮的，没有办法。有些药物煎煮过久，会释放出一些毒性物质，有些药煎煮时间不够，易于中毒。所以多数病人我嘱咐他们自己煮。

五、药物本身不干净，不纯，临床上很多病人反应服药后出现腹泻，一看没有一味药物会导致腹泻，结果思来想去，发现药房的药不够纯，含渣滓太多，比如泥土、杂草等等。

综合上述情况，中医药治疗疾病的疗效是肯定的，但对于用药后的毒副作用，我们临床医生，只要辨证准确，选方恰当，用到治疗剂量为止，“是药三分毒”，不盲目、不主观的认为中药治病的无毒性，正如《素问·五常政大论》曰:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九;谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。”