黄某，女，28岁，于2006年5月来诊。患者自述结婚六年未孕，后经医院诊查，为双侧输卵管阻塞，子宫发育不良，诊治近四年，并于头年在省医院做试管婴儿失败，此次经他人介绍来我处求中医诊治。患者诉经来一直较准，量中等，色暗红，血块多，经前小腹疼痛，按之有轻度压痛。近两年带下色黄，质稠，无异味。精神充沛，睡眠好，饮食佳，二便正常；舌质暗红，舌下有少许瘀斑，脉细涩。 

开始面对此疑疾信心不足，因久治不效，其病之本身为不孕症之重症，且西医治疗已到了山穷水尽之路。当然，对于如此等棘手疾病，不仅医者要辨证用药准确，而且患者也要有足够的信心。深思良久，忆景岳云：“种子之方，本无定轨，因人而药各有所宜，故凡寒者宜温，热者宜凉，滑者宜涩，虚者宜补，去其所偏，则阴阳和而生化著矣。”显见要想受孕必当通其输卵管之症去其所偏，后调其冲任以治其本。从症状来讲，瘀热为其标，先治以化瘀通管，益精而辅清热，方取桂枝茯苓丸合四乌贼－芦茹丸加减。

药用：桂枝6克，茯苓15克，牡丹皮15克，桃仁15克，赤芍15克，白芍15克，炮山甲9克，海螵蛸25克，茜草10克，阿胶12克，败酱草30克。10剂，并嘱先服半年再做检查。

二诊时带下减少，经来痛减，血块减少。方已取效，便以此方加减坚持服用，之前症状基本消除，医患都抱以了极大的信心。

然而，在患者服用此方药的四个月时，来电告之因停经已月余未引起注意，而致左侧宫外孕破裂，已行左侧输卵管切除，患者便因此而放弃再治疗。后患者又特来询问于本人，问是否还有受孕可能。其实能否治好，对于任何一名医者来讲都是不能给予肯定的，但对于此次治疗功亏一篑的教训，却让我不得不引起沉重的反思。对于此患者经治四月已有明显起色，从宫外孕来看，之前完全闭塞的输卵管应在逐步疏通，且宫内也具备了受孕的条件。但是，因为过于疏忽了受孕的可能性，而忘记了向患者交代避孕的必要性，以致让患者再一次的失去了治疗的信心。从而在临床再次遇到因慢性炎症或输卵管疾患就诊时，必需向患者交代避孕的必要性，以免出现类似情况。