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凤翅医话——如履薄冰医道难

凤翅

签约讲师

浏览:421

时间:2020-08-25

干医生这一行当,天天与生命打交道,时刻都要警惕,我讲两个我经历的小故事,故事虽小,确是怵然惊魂,多年以后想起仍然心有余悸。


先看看现代医学对席汉氏综合症的描述。由于妊娠期垂体增生肥大,需氧量增多,因此对缺氧特别敏感。分娩后垂体迅速复旧,血流量减少,其相应分泌的各种激素亦迅速下降。如分娩时发生大出血,引起失血性休克、甚或发生DIC时,交感神经反射性兴奋引起动脉痉挛甚至闭塞,使垂体动脉血液供应减少或断绝,垂体前叶组织细胞变性坏死,使垂体前叶及其所支配的靶器官所分泌的各种激素剧烈减少,导致各类激素所作用靶器官的功能过早退化并引起一系列综合征。


席汉氏综合症其典型症状表现为:在产后大出血休克后产褥期,长期衰弱乏力,最早为无乳汁分泌,然后继发闭经,即使月经恢复,也很稀少,继发不孕。性欲减退,阴道干燥,交媾困难。阴毛、腋毛脱落,头发、眉毛稀疏,乳房、生殖器萎缩,精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝,畏寒无汗、皮肤干燥粗糙,纳差食少、便秘,体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体重下降,少数有消瘦恶病质。


这产后大出血,在没有新法接生的时代,多会救治不及而死亡,现在有了新法接生,对此可以用医疗手段如输血、输液,甚至手术等来救治,产妇多可转危为安,然失血过多、过久,垂体发生不可逆转的伤害,就会发生如上所述的席汉氏综合症。这个从中医角度来认识,当为失血过多而伤肾精,肾气虚衰,肾阳式微。


我所遇到的故事是在1998年,那一年我三十岁,第一次从医院出来开诊所,刚好我老父亲也退休,在家继续开诊,在我不知道的情况下,一位患席汉氏综合症二十五年的患者,经过一位经常给她看病的大夫好心推荐,去找我老父看,在家住着治疗。这位患者多年一直是医院病房的常客,随着年纪的增大,病情越来越严重,当时发生胸水,医院治疗乏效,呼吸困难,胸闷欲死,随时都有呼吸功能衰竭的可能。老父可能没有完全弄清楚患者的病史,没能深刻认识到问题的严重性,所以也就没把她当回事。


那一天,也就是入住的第二天,我从我的诊所回家看看,刚好遇到患者的老伴出门回家拿东西。打过招呼,我去病房看这个患者,喊了两声没回应,近前一摸,天啦,上帝,卖糕滴,面白如纸,人已经没呼吸了,脉搏摸不到,似乎已经临床死亡,老父还不知道,正在楼上吃饭。我脑壳嗡滴一家伙,摊上大事了……,来不及多想,急忙施救,家里诊所也没什么设备,只能人工,同时大喊我二弟下楼来,兄弟二人齐心合力,人工呼吸,胸背按压,大约经过四十分钟艰苦奋斗的体外施救,患者面部逐渐有了血色,哎哟,妈耶一声有了自主呼吸,从阎王爷那儿回来了,我自己已经累的浑身大汗,瘫坐在地,模糊中急忙拨打了120电话,等120来了,她老伴也来了。120将患者拉去医院,过后患者家属传来消息,抢救到第二天还是不治而亡……!!!


由于救人心切,可能按压力度太重,当时感觉肋巴骨一定是断了一二根,那哎哟,妈耶的一声,是锲而不舍的人工呼吸,也有可能是剧烈疼痛的刺激,人体自然唤醒而发出的一声。现在回想起来那一声哎哟,刻骨铭心,依然回响在耳边。


在我三十六七岁的时候,也就是在2006年,有一位重症肝炎的女患者,五十多岁,在襄阳中心医院肝病楼住院治疗,大夫已经多次下病危通知,并且要求转上级医院治疗。在2005年,我曾经治愈过一位患重症肝炎的小伙子(在《医门凿眼·医案篇》有记录),此患者是他的老乡,由他介绍求诊。当时病情很重,已经发生过数次肝昏迷,都被大夫艰难的救治过来,按说已经是苟延残喘,命在旦夕了。我去看时,面如黑灰,肚大如瓮,全身水肿,眼睛一条缝,经过十余日的温阳化湿,利胆退黄治疗,身面水肿已经消了些下去,病情似乎有些好转,觉得自己能力已经不及,便辞治了。不料过了二十日左右,患者儿子带几个小伙子来到我的门诊,开口便要数万,以赔偿他的损失。当时年轻气盛,已是剑拔弩张,一场血案眼看就要发生……。冷静下来,仔细询问缘由,说我辞治后不到十天,其母在医院病亡,当时就找医院扯皮,医生只得给他分析原因,其中之一就是背着他们找外边的中医秘密私下治疗,打乱了正规的治疗程序,病人本来病情很严重,不排除中医治疗失误在内云云。经过数日协商,我退还了一千左右的药费,此事算是平息了。痛定思痛,得到一个经验,凡重病危症,除非失去希望,在不得已出院的情况下,才能单独接诊以中医治疗,不然,在没有中西医协商密切配合,南辕北辙,各自为治,混乱结合的情况下,只能酿成悲剧。


干医生这个行当,难免不碰到如上说到的急危、失误情况,但是继续治病救人的医事还是要继续下去的,这也更激励了我在医学上的精益求精以及对疾病锲而不舍的认真研究。

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