临床上遇到几个咳嗽的病例比较有意思。试举一例。

患者女，36岁，去年六月份一天早上醒来后开始咳嗽。余无不适。这个患者找我的时候已经咳嗽了四个月。这四个月里吃了西药也吃了中药没什么效果。但是她没有做过针灸，所以我想还是可以用针灸来治疗的。

这个患者除了咳嗽之外没有其他的症状，没有恶寒、恶风、汗出、或者不汗出的表证，也没有口苦咽干，嗓子不干也不痒，也没有痰。舌苔脉象感觉也还正常。

我一开始怀疑她是情志病，特地问她在咳嗽前的一段时间有没有心情不好什么的。得到的答案是没有。再问她咳嗽前的一天饮食有没有特别，她告诉我饮食也和往常一样很普通。

所以我就不再辨证论治了，单纯对病治疗。扎了定喘穴和肺腧。扎了三次之后告诉我现在开始有点痰了，症状稍微有点减轻。这个患者很聪明她觉得这是一个好现象，所以给我商量能不能重点化痰。

我当时觉得她这个咳嗽应该还是因为有表证有痰才对，之所以之前没有出现这种症状，可能是因为她的肺气不足，不足以把这些症状给表现出来。当然肺气不足只是我的假设，从症状和脉象上来看好像也没有肺气不足的症状。

首先我是觉得她的建议还是很有道理的，但是我也给她解释，当下应该先补肺气，然后再去化痰。接下来在原方上增加了脾腧来培土生金。又扎了两次。这两次效果还是非常明显的。咳嗽没有减轻多少但是咳痰越来越多，而且出现了流鼻涕嗓子痒这些症状。

这个时候我又调整了方案，重点就是解表化痰了。大椎、列缺、鱼际、丰隆，重点用这几个穴，膻中、天突等一些穴位就是随证加减了。这样又扎了七次就好了。一直到前几天她都没有复发。

前几天她又咳嗽了还想找我治疗，但是这个疫情时期我还是让她去医院了，我不敢给她治的。

临床上这种情况我还是见过一些的，除了咳嗽之外其他的症状都不明显，辩证论治还不好下手。这个时候针灸的优势就出来了，直接对病治疗。一开始好像没什么症状，但是在治疗的过程中其他的一些症状慢慢的表现出来了。

很多时候看似没有症状，就像我们看池塘里的水很清澈。但是这个池塘底下他都是污泥啊，只是你看不到。我们通过针灸可以先把这个水给搅浑了，他隐藏的症状一出来我们辩证就有抓手了。

这个患者去年在治疗过程中出现过很典型的桂枝汤合半夏厚朴汤证。当时我想给她开个方子试一下的。但是我嫌麻烦就放弃了。