“五轮学说”即瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。

古人将目的不同部位分属五脏，如《灵枢·大惑论》曰：“睛之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑睛，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。”后世医家据此而归纳为“五轮学说”。通过观察五轮的形色变化，可以诊察相应脏腑的病变，对眼科临床和内科病症的诊断具有一定的意义

人体身上的每个器官都是"父精母血"所生，眼睛在人体器官中特殊的地位和古代中医理论在民间传说的影响所致。

之所以谓之为“轮”，是取其形圆如车轮，能灵活运动之意。

目为肝之窍，心之使，五脏六腑之精气皆上注于目。在《灵枢•大惑论》中又将眼的不同部位分属于五脏，后世据此发展形成了五轮学说，进一步明确了目与脏腑的关系：内眦及外眦的血络属“心”，称为“血轮”，因为心主血，血之精为络；黑珠属肝，称为“风轮”，因肝属风主筋，筋之精为黑睛；瞳人属水，称为“水轮”，因为肾属水，主骨生髓，骨之精为瞳人；白睛属肺，称为“气轮”，因为肺主气，气之精为白睛；眼胞属脾，称为“肉轮”，因为脾主肌肉，肌肉之精为约束（眼睑）。

五轮解：

在祖国医学的理论中，眼睛有着极其重要的作用。我国最早的中医理论著作《灵枢·大惑》上记载："夫精明，五色者，气之华也。"认为眼睛和人体精气的盛衰有着密切的关系。中医又认为"五脏六腑之精气，皆于注于目，而为之精，精之窠为眼"也说明了眼的功能与全身脏腑经络的关系。中医还生动地比喻：天之精气宿于星月，人之精气在于两目。这朴素的"天人合一"思想，也反映了眼睛在人体中的重要地位。

眼与脏腑能保持有机的联系，主要依靠经络为之贯通。因为人体的十二经脉，奇经八脉中，除任脉外都直接或间接与眼有着关系。因此，脏腑的机能如果发生了异常的变态，就可以反映在眼的有关部位上，显示出各种不同的征象。

祖国医学对眼睛结构的认识，基本上和现代医学的解剖学相似。中医称眼球为"眼球"，又名"目珠"，位于眼眶内，靠前部中央，形圆似珠。中医把眼珠的外壁称为黑睛和白睛，它的前端中央为黑睛。黑睛内为黄仁，黄仁正中有圆孔，称为瞳神。黑睛后接白睛。中医又认为眼珠内有神水、神膏、视衣等，其后端接目系，上入于脑。

祖国医学的眼睛与脏腑的关系，体现在"五轮学说"之中。五轮学说是把眼比喻为轮，五轮分别属于五脏。风轮眼黑（包括角膜和虹膜）属肝脏；血轮两眼的内外眦，及其附近组织属心脏；肉轮两眼睑属脾脏；气轮眼白（包括球结膜和巩膜）属肺脏；水轮瞳仁（包括瞳孔、晶状体、玻璃体、视网膜）属肾脏。

中医认为"轮属标，脏属本，轮之有病，多由脏失调所致"，脏腑的病变能相应地在眼部出现某些特征，可以作为诊断的参考。如心火旺，就会反映在两眼眦赤色，肾气虚就会双目糊涂。内脏的活动不论在生理、病理等方面，都可以反映于眼部的变化。

中医眼科的治则还强调，在治疗眼病时，同时要治疗相应脏腑的功能失调。历代用以说明眼的组织结构、生理、病理现象，成为中医眼科独特的理论，用以指导诊治眼病，确有一定的临床实践价值。

根据史书记载，东汉末年我国古代医学家对于眼病的手术疗法，已经积累了丰富的经验，如《晋书》记载，神医华佗曾用割治法治疗景王的目疾。夏侯惇的眼伤是怎么治疗调养的，《三国演义》中没有交待，就今天来说，除预防感染外，也没有更好的良法。目前，医生已可以用角膜移植，使盲人重见光明。

因此，观察目部不同部位的形色变化，可以诊察脏腑的病变，对眼科和内科疾病的诊断都具有重要的指导意义

肉轮

即上下眼睑、属脾。因脾主肌肉，故称眼睑为肉轮。

（一）正常现象：脾胃消化吸收与运化的功能正常则眼睑色黄丰润而有光泽。

（二）病理现象：

1．眼睑下垂、眼睫无力。多中气不足。

2．目乏，多脾虚夹风。

3．眼睑非炎性浮肿，多脾虚夹湿。

4．眼睑红肿硬，多脾胃积热。

5．眼睑湿烂、痒痛，多脾有风湿热。

6．睑结膜乳头、滤泡增生，多脾胃湿热有瘀。

7．睑结膜颜色变淡，多脾虚血少。

血轮

即内眦，属心。因心主血，故称血轮。

（一）正常现象：血脉流畅则内眦部血管红活而有光彩。

（二）病理现象：

1．内眦部充血、刺痛。多心火上炎。

2．内眦部红肿流脓，多心火炽盛，兼有瘀滞。

气轮

即白睛部分（包括球结膜与巩膜），属肺。因肺属气，故称气轮。

（一）正常现象：肺气充沛调顺，邪不易入，则白睛色白而润泽。

（二）病理现象：

1．球结膜充血，多为热邪犯肺。

2．球结膜水肿，多为风邪犯肺。

3．球结膜肿胀而混浊，为肺热亢盛。

4．眼分泌物深黄而干结，为肺实热；淡黄而稀薄，为肺有虚热。

5．巩膜充血肿胀，多肺热郁结或郁火上犯于肺。

风轮

即黑睛部分（包括角膜、房水、前葡萄膜）属肝。因肝主风，故称风轮。

（一）正常现象：肝气和顺，肝阴充足，则黑睛色青而有光泽。

（二）病理现象：

1．角膜溃疡，表面白色为肝热，带黄色为肝脾湿热，此时舌根部常有黄腻苔。

2．角膜溃疡表面较清洁，或呈灰色，为气虚或肝阴不足，后者常伴有淡红色的角膜新生血管。

3．角膜或虹膜新生血管粗大者，多火郁于肝，或气滞血瘀；细小者多肝阴不足。

4．前房积脓，为肝脾实热。

5．瞳孔紧小，多血分有热、或肾热。

6．睫状压痛明显，多肝热重。

7．角膜葡萄肿或眼球突出，多肝火旺或肝气盛。

水轮

即瞳孔，属肾。因肾属水，故称水轮。

（一）正常现象：肾阴盛阳充沛则瞳孔色黑有神，目光炯炯。

（二）病理现象：凡外眼正常而自觉视物模糊，眼前黑花飞舞等，皆归入曈神疾患（即内障）的范围。包括现代医学的所有玻璃体病、眼底病、视神经病，多以肝肾不足为根本，但发病开始可以出现各种不同的脏腑气血失调的症状。

一、《审视瑶函·目为至宝论》：“华陀云，目形类丸，瞳神居中而独前，如日月之丽东南，而晦西北也。内有大络者五，乃心、肝、脾、肺、肾，各主一络。中络者六，膀胱、大小肠、三焦、胆、包络，各主一络。外有旁枝细络，莫知其数，皆悬贯于脑，下达脏腑，通乎血气往来以滋于目。故凡病发，则目中有形色，丝络一一显见而可验，方知何脏何腑之受病。外有二窍，以通其气；内包诸液，液出则为泪；中有神膏、神水、神光、真血、真气、真精，皆滋目之液也。神膏者，目内包涵之膏液。膏液如破，则黑稠水出是也。此膏由胆中渗润精汁，升发于上，积而成者，方能涵养瞳神。此膏一衰，则瞳神有损。神水者，由三焦而发源，先天真一之气所化，在目之内，虽不可见，若被物触损伤，则见黑膏之外，有似稠痰出者是也，即目上润泽之水。水衰则有火盛燥暴之患；水竭则有目轮大小之疾；耗涩则有昏渺之危。亏者多，盈者少，是以世无全精之目；神光者，谓目中自然能视之精华也。夫神光原于命门，通于胆，发于心，皆火之用事。神之在人也大矣：在足能行，在手能握，在舌能言，在鼻能嗅，在耳能听，在目能见，有莫知其所以然而然者。夫神源舍乎心，故发于心焉。神如游龙，变化不测，人能静之，抱亢守一，岂独目之无病哉。真血者，即肝中升运于目，轻清之血，乃滋目经络之血也。此血非比肌肉间混浊易行之血，因其轻清上升于高而难得，故谓之真也。真气者，即日经络中往来生用之气，乃先天真一发生之元阳也。大宜和畅，少有郁滞，诸病生焉。真精者，乃先后二天元气所化之精汁，先起于肾，次施于胆，而后及乎瞳神也。凡此数者，一有所损，目病生矣。大概目圆而长，外有坚壳数重，中则清脆，内包黑稠神膏一函，膏外则白稠神水，水以滋膏，水外则皆血，血以滋水，膏中一点黑莹，乃是肾胆所聚之精华，惟此一点，烛照鉴视，空阔无穷者，是目瞳神，此水轮也。其妙有三：胆汁、肾气、心神也。五轮之中四轮不能视物，惟瞳神乃照物者。风轮则有包卫含养之功，故凡风轮有损，瞳神不久留矣。此即唇亡齿寒，辅车相依之意也。或曰：瞳神水乎?气乎?血乎?膏乎?曰：非血、非气．非水、非膏，乃先天之气所生，后天之气所成，阴阳之妙蕴，水火之精华，血养水．水养膏，膏护瞳神，气为运用，神则维持。喻以日月，其理相同。而午前则小，午后则大，亦随天地阴阳之运用也。大抵目窍于肝，生于肾，用于心，润于肺，藏于脾，有大有小，有圆有长，皆由人禀受之异也。”

二、《审视瑶函·五轮不可忽论》：“夫目之有轮，各应乎脏，脏有所病，必现于轮，势必然也。肝有病则发于风轮；肺有病则发于气轮；心有病则发于血轮；肾有病则发于水轮；脾有病则发于肉轮，此五轮之易知者。木青、金白、水黑、火赤、土黄，此五色之易知者。轮也、色也，已灼然而现证，医犹不知为目病之验。又况亢则乘，胜则侮，并病合病，自病传病，生克制化，变通之妙，岂能知之乎。大约轮标也，脏本也，轮之有证，由脏之不平所致。未有标现证，而本不病者。今不知轮之证，则不知乎脏矣。夫轮脏相应，既不知轮，则是标本俱不明。标本既不明，何以知孰宜缓、孰宜急，而能治人之疾哉。间有知轮脏标本，而不知其中生此克此，自病传病，或并或合之不同，则乘侮制化变通之妙，又不能知。又有知标本缓急自传并合等症，而又不知人之强者弱者，在血在气，所受所与，当补当泻之不同，则顺逆、反正、攻守之治，必不能知。如此之医，能治人之疾乎。”

八廓是对五轮的补充，以期更全面的将眼科各部和脏腑进行联系。在陈言的《三因极一病证方论》中，首次提及八廓这一名称。在《仁斋直指方论》中亦载有八廓内容，并有了关泉、养化等八种廓名，并分别与小肠、三焦等脏腑联系，但此时尚处于有名无位的初级阶段。

金元时期，中医眼科随着整个中医学术界的活跃，也呈现出一种新的面貌。此时还出现了一批很有影响的眼科专著。如《银海精微》，旧提孙思邈撰，现经考证多认为成书于元末，因道家称眼为“银海”故有此名。书中强调“目为五脏之精华”，对五轮八廓学说非常重视。书中对五轮的名称、部位、脏腑归属三者关系做了详细的论述，将五轮学说最终确定下来，并为后世眼科所宗。书中还进一步发展了宋代眼科72证的说法，列举了80种不同的目疾，并逐一附图，以说明其病位、症状。同时也首次将五轮学说初步融合于这80种目疾当中，用于分析病机，指导治疗。

八廓理论的演变较五轮学说更为复杂，其眼部部位与脏腑分属，各书中记载差异很大。至元代危亦林《世医得效方》将八廓在眼中划分出一定的部位，配属于相应的脏腑，并以八卦中天、水、山、雷、风、火、地、泽为八廓命名。《银海精微》则大体沿用《世医得效方》命名与脏腑方位配属，并有初步运用的例证。“天廓属大肠，传送，肺金，乾卦。火廓属心，抱阳，命门经，离卦。地廓属脾胃，水谷之海，坤卦。水廓属肾经，会阴，坎卦。山廓属胆经，清净，艮卦。风廓属肝经，养化，巽卦。雷廓属心，小肠经，关泉，震卦。泽廓属膀胱经，津液，兑卦（《银海精微·八廓图式》）

五轮八廓学说作为眼科独特的辨证理论，经多次演变后，最终于元代定型并运用于临床实践当中。尤其是五轮学说，已成为中医目诊的重要组成部分，而一直沿用至今。