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小半夏加茯苓汤治痰饮咳嗽

白术

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时间:2022-01-29

范中林医案


李某某,男,5岁。北京某所干部之子。病史:初生不久,即患支气管炎。1~4岁时,曾先后在北京某某中医院住院治疗。因缠绵不愈,身体益弱,经常感冒发烧,咳嗽反复加重。1978年7月来诊,按太阴证痰饮咳嗽论治,两诊痊愈。

初诊:患儿咳嗽已1年多,频频发作。痰清稀,睡时可闻痰鸣声。食纳不佳,面萎黄,体瘦,舌质偏淡,苔白滑腻。触双手肌肤微冷,此为手足太阴两脏同病,水饮久留不去,上干于肺,致常年痰咳不止。法宜温化水饮,降逆止咳,以小半夏加茯苓汤主之。处方:法夏10克,生姜10克,茯苓12克,紫菀6克,冬花3克,甘草3克。

二诊:服上方2剂,咳嗽减,痰鸣消;但仍吐清稀痰,上方损益再服。处方:法夏10克,干姜6克,茯苓12克,甘草6克。1979年5月24日追访,患儿家长说:经范老治愈,去冬今春再未复发。


(《范中林六经辨证医案选》)

按语:脉证所现,为手足太阴两脏同病,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,故以小半夏加茯苓汤健脾化痰,降逆止咳,加紫菀、冬花以增化痰止咳平喘之力。二诊仍见吐痰清稀,乃肺中有寒也,故以干姜生姜,合甘草干姜汤意以温肺化饮矣。

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(本案选自《金匮名医验案精选》)


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