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甘遂半夏汤治胃脘痛

白术

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浏览:777

时间:2022-01-27

赵守真医案


张女小菊,14岁。前以伤食胀满作痛,服平胃散山楂神曲、谷麦芽之类得愈。未期月,胃又胀痛而呕,有上下走痛感觉,但便后可稍减,再服前方则不验,辗转半年未愈。夏月不远百里来治,且曰:“胃脘痛,绵绵无休止,间作阵痛,痛则苦不堪言,手不可近。服破血行气药不惟不减,且致不欲食,是可治否?”问曰:“痛处有鸣声否?”则曰:“有之。”此病既非气血凝滞,亦非食停中焦,而为痰积作痛,即《金匮》之留饮证也。盖其痰饮停于胃而不及于胸胁,则非十枣汤所宜,若从其胃胀痛利反快而言,又当以甘遂半夏汤主之。是方半夏温胃散痰,甘遂逐水。又恐甘遂药力过峻,佐白蜜、甘草之甘以缓其势,复用芍药之苦以安中。虽甘遂甘草相反,而实则相激以相成,盖欲其一战而逐尽留饮也。服后痛转剧,顷而下利数行,痛胀遂减,再剂全瘳。


(《治验回忆录》1962:46)

按语:胃脘胀痛,利后得减,服消导之品无效。赵氏以其痛处有鸣声,断为胃内有留饮,径用甘遂半夏汤以攻逐之。因饮非结在胸胁,故非十枣汤之所宜。可见临证中抓主症的重要性。

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  • # 甘遂半夏汤
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    (本案选自《金匮名医验案精选》)

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