匡正中焦升降之气-——藿香正气散
《素问.阴阳应象大论》:清气在下则生飧泄,浊气在上则生䐜胀。
人体的正常生理是升清降浊。如果中焦运化所得精微,不能升腾布化,反陷于下,出现的一种情况就是泻下清稀,或伴有不消化食物。而代谢所产生的浊气不能沉降消除,就会出现胀满的症状。
与此相关,比较典型的有霍乱病,卒然发作、上吐下泻、突然腹痛(亦可不痛)为特征的急性病症,因其病势凶险,起于顷刻之间,挥霍撩乱,故名霍乱。
此方出自《太平惠民和剂局方》卷2:治伤寒头疼,憎寒壮热,上喘咳嗽,五劳七伤,八般风痰,五般膈气,心腹冷痛,反胃呕恶,气泻霍乱,脏腑虚鸣,山岚瘴疟,遍身虚肿;妇人产前、产后,血气刺 并宜治之。
读《局方》所述,难得此方主治要点,长期以现行教材“解表化湿、理气和中”为准,然临证既久,多有不以为然处。后读陈潮祖先生《中医方剂与治法》中论述,疑窦豁然开解。
受外邪影响,或外感于寒,或内伤冷食,导致中焦气机升降紊乱,清不升反降则泻,浊不降反升则胀。对应治疗,不外就是匡正其升降,使中焦气机恢复常态,病自愈。
藿香正气散药物组成:
如此条分缕析,余言不必赘述矣!知其所以然,其方之用广矣!
参考同类方药,如《简易方》的不换金正气散;《温病条辨》的五个加减正气散;以及各家应用加减变化,则于寒湿扰乱中焦气机升降所产生的各类病症,都可以灵活变通使用。
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