患者汤某，男，63岁，形体肥胖，2014年9月4日初诊，以上腹及脐周胀满3年余之主诉就诊。病案号11322。

现病史：患者于3年前出现发作性上腹及脐周胀满不适，在当地医院口服中药数十剂，效果欠佳，故来诊，刻见：上腹及脐周胀满不适，气短乏力，语声低微，面色萎白，食少便溏，舌质淡苔白，脉虚缓。2014年8月25日行胃镜检查提示为十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎。中医辨证属脾胃气虚兼痰湿证，治以益气健脾，燥湿化痰，方以冯老协定香砂六君子汤加减化裁，方药如下：

人参10g 白术30g 茯苓30g 陈皮12g

半夏12g 木香10g 砂仁12g 厚朴18g

枳实12g 大腹皮15g

7剂，水煎服，日一剂。1周后于2014年9月11日再诊患者上腹及脐周不适症状缓解，气短乏力感减轻，饮食量增，大便仍稀溏，于方中加乌药10g，扁豆10g, 7剂，水煎服，日一剂。药后诸症状明显减轻，大便已成形。

按语

按语：香砂六君子汤是《古今名医方论》所载方，是为益气健脾，行气化痰而设，方中人参为君，甘温益气，健补脾胃，臣以白术既助人参补益脾胃之气，更以其苦温之性，健脾燥湿，助脾运化，脾主运化水湿，脾胃既虚，运化无力，湿浊易于停滞，故佐以补利兼优之茯苓，配白术健脾运气，又以其甘淡之性渗利湿浊，使参术补而不滞，木香、砂仁加强行气化滞之功。厚朴、枳实破气消积，化痰健脾，燥湿消痰，大腹皮下气宽中，诸药共用，使痰湿除，脾气健，胀满除。该患者形体较胖，肥人多痰，故用益气健脾，燥湿化痰之香砂六君子汤效果满意。