魏某 性别：男

年龄：51岁

主诉：间断烧心5年，加重5天。

现病史：患者5年前因争吵后出现烧心，伴有胃脘部胀满不适，查电子胃镜示胆汁反流性胃炎，予泮托拉唑肠溶胶囊口服治疗症状缓解。 后症状时有反复，自行口服泮托拉唑、奥美拉唑等药物，症状均可改善。5天前患者因工作压力饮酒后出现烧心、胃脘胀满，自服泮托拉唑胶囊后无明显改善，查电子胃镜示Barrett食管，慢性非萎缩性胃炎；病理示：食管黏膜慢性炎，复鳞上皮乳头瘤样增生，其下见少许柱状。刻下症见:烧心、空腹时明显，胃脘胀满不适，嗳气，无反酸，两胁胀痛、生气、情绪抑郁或激动时加重，无口干及口苦，纳少，夜寐欠安，二便调。

中医诊断：吐酸病。

证候诊断：肝胃郁热。

西医诊断：Barrett食管，慢性非萎缩性胃炎。

治法：清热疏肝，理气和胃。

处方：

柴胡12g 黄芩9g 枳实15g

青皮12g 香附20g 川楝子9g

石见穿12g白芍20g 元胡12g

郁金12g 合欢皮15g冬凌草15g

炒僵蚕12g薄荷6g(后下)

7剂，日1剂，水煎取汁300mL，分早晚饭后2小时温服。

二诊：患者烧心较之前减轻，仍有胃脘胀满，时有两胁胀痛，夜寐欠安，二便调，舌红，苔薄黄，脉弦。前方加八月札15g，炒酸枣仁20g。

三诊：患者烧心较前明显减轻，无胃脘胀闷不适，纳一般，夜寐安，二便调，舌红，苔薄白，脉弦。前方去炒酸枣仁，加炒麦芽15g。

四诊：患者诉无明显不适，应患者需要嘱其遵前方继服10服中药，改中成药继服以巩固治疗。嘱患者规律饮食，忌饱食，忌辛辣油腻刺激之品，避免紧张情绪，保持心情舒畅。

按语： 该案患者以烧心、反酸为主症,并伴有胃胀、喉气、两胁胀痛、咽部不适等症,并与情绪变化关系密切,中医诊断为吐酸病,证属肝胃郁热型,故治疗当以清热疏肝、理气和胃为要。刘教授常选用冬凌草、香茶菜、石见穿、僵蚕、蝉蜕等治疗，其中冬凌草为治疗咽喉食管 病之要药，现代药理研究表明，本药含冬凌草甲素，具有抗肿瘤作用，既能缓解临床症状，又能改善食管黏膜病变。