周XX，女，21岁，工人。

因周身瘙痒三年，口唇、阴唇、四肢远端起红斑大疱一年，于1982年2月10日入院。患者于18岁月经初潮，每于月经来前一周左右，全身瘙痒，搔抓后起红斑，呈风团样皮损，同时伴腹胁疼痛，月经量少且不定期。曾用抗组织胺类药物、激素。及中药等治疗，能控制或减轻症状。但近一年多来效果不佳，而且四肢、口唇、阴唇，严重时咽喉、口腔粘膜均出现红斑、大疱，精神十分痛苦。末次月经于2月10日干净。余无其他重要病史。

入院检查，发育正常，营养良好，心、肺、肝、脾及肾脏未发现器质性病变。皮肤科检查，口唇、口腔，大阴唇粘膜可见红斑及水疱吸收后之脱屑。手、足背、指、趾背及侧缘可见1～5分硬币大小红斑，色暗红，呈环形或椭圆形，边缘整齐，境界清楚，压之褪色，并有数十个散在的1～2.5厘米大小之厚壁大疱，疱液清亮，部分破溃显露出鲜红潮湿肉芽面，右足中趾与第四趾问有浸渍、糜烂损害。皮肤划痕试验(十)。诊断为“大疱型月经疹。”

入院后给予脑益嗪25毫克，朴尔敏4毫克，维生素C0.2克，均每日三次，口服，皮疹及自觉症状渐有减轻。至2月22日晚(距末次月经后15天)，四肢、口唇及阴唇红斑明显加深，瘙痒加重，伴左胁肋下及小腹胀痛，心情郁闷，善叹息，口苦，舌深红、边有瘀点，苔白，脉弦数。于2月25日停用一切西药，改用中药治疗。法以舒肝理气，活血化瘀，佐以清热，用丹栀逍遥散化裁。

柴胡6克、当归10克、赤白芍各10克、丹皮10克、栀子10克、红花10克、甘草6克、益母草30克、桃仁10克、香附10克、青皮6克五剂。

每日一剂，水煎分二次服。

2月23日病人诉服中药第一剂后，腹痛明显减轻，服完第二剂腹、胁肋疼痛消失(既往腹、胁疼痛要持续到月经来后方止)。未见新起皮疹，痒感减轻，继服上方。

于2月1日晚月经来潮，行经四天干净，一般情况均好，仅每于下午、晚上自觉烦热，原皮疹处微痒，舌红苔白，脉细数。此为血虚内热之象，继守上方加生地，丹参各15克，紫草10克，白蒺藜12克，去桃仁、红花、青皮，另选用阿胶养血精口服，后诸症悉平，红斑消退。

继续观察2个月经周期，未再起红斑、大疱，腹不痛，月经正常，于4月23日痊愈出院。

[编者按]本案从郁热，血虚论治，颇有见地，其治是如此彻底，令人感叹。