治以辨证施针，兼以调神，头针、体针与腹针合用而取效。

滋阴降火安神镇静针刺治疗癫狂病

抗精神病药物所致静坐不能综合征，以辨证论治为原则，配合“调神法”，重在安神，获良效。

张某，男，34岁。医案编号：022H006。

初诊：2004年8月9日。

不能安静坐立及平卧2周，加重5日。

患者2个月前因工作压力大，出现狂躁，易怒等症状，遂到某医院精神病专科就诊，诊断为躁狂症。给予氟哌啶醇2mg，每日3次口服，疗效不明显，后加至4mg，症状得以缓解。2周前忽然出现不能安静坐立及平卧，心悸怔忡，心烦不宁，失眠健忘，盗汗，口干等症状，口服心得安、三唑仑等药物治疗后，症状未见好转。5日前症状加重，整夜不眠。既往健康，无家族史。察其神情疲惫，情绪焦虑，两目呆滞，双手静止性震颤，慌张步态，四肢肌张力增高，感觉系统检查正常，病理反射未引出。舌质红，少苔，脉沉细数。此由长期忧愁思虑，损伤心脾，致使心脾血虚，血虚神失所养，故神不守舍、心悸怔忡、失眠健忘；情志不遂，思虑过度，复感药邪，耗伤心血，以致心神扰乱，耗气伤阴而发病；阴伤日久而虚火旺盛，扰乱心神，又致心悸多虑、心烦不宁、盗汗口干。中医诊断：癫狂病，证属阴虚火旺。治宜滋阴降火，安神镇静。

处方：百会、情感区、腹一区、安眠（双）、内关（双）、三阴交（双）、照海（双）、太冲（双）。

操作：百会、情感区手法要求小幅度、轻捻转，偶伴提插法，捻转速度达200转／分钟以上，连续3~5分钟。腹一区针刺时要求与皮肤表面呈15°平刺入腧穴，切勿伤及内脏，手法以小幅度捻转为主，不提插，得气为度。诸穴得气后使用G6805-Ⅱ型电针仪，连续波刺激，强度以患者耐受为度，每日1次，2周为1个疗程。嘱百会、情感区长时间留针，达8小时以上，嘱晚睡前拔针。

行针3分钟后患者要求起针并强行坐起。

二诊（2004年8月10日）：神情疲惫，情绪焦虑，多言易惊，坐立不安。昨日针灸后，夜晚可入睡3小时，症状有所缓解。治疗方案同前。行针后可静卧10分钟。

五诊（2004年8月13日）：面色黯淡，神疲乏力。行针后静卧可达40分钟，与医生及患者交流增多，并主动要求延长治疗时间。此乃肾阴渐复，水火渐济；心血渐充，神渐得其养。法当同前。

八诊（2004年8月17日）：神志清楚，面有光泽，表情丰富，双眼有神。此乃内热已清，肾水得复；心血充足，神得所养。法当同前。巩固治疗4次，一疗程痊愈。

按：静坐不能是使用抗精神病药物后常见的不良反应，通常自觉心神不定，坐立不安，又难以描述清楚。

本案治疗，百会穴为手足三阳、督脉之会，健脑宁神。情感区位于印堂穴直上，入前发际处向后平刺1.0~1.5寸深，目内眦直上平行于该针两旁各一穴，均向后平刺1.0~1.5寸深，是根据大脑皮质功能定位与头皮表面投影的关系而选取的头穴，其相当于大脑额叶的额极部，能够对精神障碍性疾病起到很好的调节及治疗作用，以达开窍醒神之功。

这里需要特别强调百会穴、情感区针刺的手法，要求小幅度、轻捻转，偶伴提插，捻转速度达200转／分钟以上，连续3~5分钟。孙老在临床中常常按照大脑功能定位与头皮表面投影关系选择相应的头穴治疗，他认为应用针刺的方法在头皮表面投影处选穴，必须经过特殊的手法操作才能使其刺激信号作用于相应的大脑区域而起到调节大脑功能的作用。所以，没有一定的刺激量是达不到针刺效果的。因此，要求施术者必须认真按规定的时间捻转再配以提插手法，也就是说要有一定的刺激时间、刺激频率加刺激强度才能达到一定的刺激量，达到治疗疾病的目的。

腹一区出自孙老独创的“孙氏腹针疗法”（尚未公开发表），与薄氏腹针疗法不同，孙氏腹针疗法是把腹部划分为十个穴区。腹一区位于剑突下0.5寸处为第一穴，在该穴旁开0.5寸处各选一穴共三穴，同时从三穴向下平刺1.5寸深，稍加捻转，得气为度，该穴区治疗情感障碍、抑郁、焦虑、失眠以及精神方面的各种疾病均有较好疗效。

在神志病的治疗方面，孙老根据辨证论治的原则结合大脑功能定位与头皮表面投影的关系，提出应用“调神益智法”治疗，主方选取百会、印堂、情感区及“腹一区”，同时辨证配伍选穴治疗，如照海穴为八脉交会穴，通阴跷，阴跷脉气盛则目合而入睡；心悸怔忡加内关；失眠健忘加安眠；狂躁易怒加太冲；心烦不宁加三阴交等，穴位选择不拘泥于常法，临床疗效卓著。