桂枝去芍药加麻辛附子汤治臌胀
丁某某,男,43岁。胁痛三年,腹臌胀三个月,经检查诊为“肝硬化腹水”,屡用利水诸法不效。就诊时见:腹大如鼓,短气撑急,肠鸣漉漉,肢冷便溏,小便短少。舌质淡,苔薄白,脉沉细。诊为阳虚气滞,血瘀水停。疏方:桂枝10克,生麻黄6克,生姜10克,甘草6克,大枣6枚,细辛6克,熟附子10克,丹参30克,白术10克,三棱6克。服药30剂,腹水消退,诸症随之而减,后以疏肝健脾之法,做丸善后。
(《刘渡舟临证验案精选》1996:75)
按语:清·陈修园先生潜心临证,对桂枝去芍加麻辛附子汤证颇有心悟,云此证“略露出其臌胀机倪,令人寻译其旨于言外”。根据刘老治腹水之经验,凡是大便溏薄下利,脉弦或脉沉,腹满以“心下”为界的,则用本方治疗,每用必验。
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(本案选自《金匮名医验案精选》)
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