越婢汤治热痹
张谷才医案:
秦某,男,12岁。一月前被雨淋后,致两膝作痛,步履困难,上肢肘、腕关节游走窜痛,发热,汗出不解。体温39.2℃。查抗溶血性链球菌素“O"750~,红细胞沉降率96mm/h。舌苔白,脉浮数。四诊合参,此为热痹,治当清热宣痹。越婢汤加减:麻黄6克,石膏60克,甘草5克,桂枝6克,知母12克,苍术、黄柏、牛膝、赤芍各10克,川、草乌各3克。每日2剂。
服8剂后,体温降至38℃,疼痛减轻,再服3剂(每日一剂),体温降至37.5℃,关节疼痛仍然,改用桂枝芍药知母汤加桑枝、秦艽、青蒿等,调治十余日,关节疼痛控制,低热已除而出院。
(辽宁中医杂志1988;lt;4gt;:5)
按语:越婢汤本为风水挟热而设,本案为风湿热痹,病机相似,故可圆机而用。因湿热伤于经脉,气血不通,又合三妙丸、桂枝芍药知母汤而用,则疗痹之效更速。
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(本案选自《金匮名医验案精选》)
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