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概念

肛门生疣,是指生于肛门部的小赘生物,呈淡红色或污灰色,小如黍米,大如拳头,表面光滑或粗糙,形如帽针尖式花蕊状。又称“疣目”、“臊疣”、或“鼠乳痔”。

 

五十二病方》已有“疣”的记载。《灵枢•经脉》中称“虚则生疣”。

鉴别与治疗

常见证候


湿热下注:肛门潮湿,疣赘表面糜烂,渗液较多,味臭,疣基底部潮红,大便粘滞不爽,舌质淡,苔腻,脉滑数。


风热郁毒:肛门痒痛剧烈,疣赘暗红色,有脓性分泌物,遇热加重,舌红苔黄,脉数。


肝郁血虚:肛门疣赘呈淡灰色,痒甚,夜间尤重,心烦口苦,胁胀,肌肤干燥,女子月经不调,男子寐少,脉弦细。


气滞血瘀:患部疣赘丛生,色红,刺痛,时有瘙痒,妇女经闭、痛经,舌质黯红或有瘀斑瘀点,脉涩。


肝肾阴虚:肛门皮肤干燥,疣赘干瘪,头晕目眩,腰膝痠软,五心烦热,舌红少苔,脉细数。


鉴别分析


湿热下注生疣:多由饮食不节,湿热内生,侵及肠胃,湿性重浊,流注肛门,浸淫皮肤而成,以患部糜烂、渗液多,大便粘滞,舌苔黄腻为其特点。治宜清热利湿,祛风止痛,方选普济消毒饮加减。


风热郁毒生疣:多因素体虚弱,腠理不严,风热之邪外客,久则化毒,热毒搏于经络而生疣。以患部痒痛,脓性分泌物,遇热加重,舌红,苔黄,脉数为特征。治宜清热解毒,琉风止痒,方选凉血消风散加减。


肝郁血虚生疣:多因情志不舒,肝气郁结,复因血虚,气郁血虚,搏于腠理而生疣。故以疣赘夜间痒甚,心烦口苦,胁胀,肌肤干燥,脉弦细为辨证要点。治宜疏肝敛阴,养血消风,方选逍遥散加减。


气滞血瘀生疣:因风热毒邪侵袭,或因湿热之邪下注,或因肝郁血虚,气机受阻,血行不畅,气滞血瘀,结于局部而生疣。以疣赘丛生,刺痛,舌有瘀斑,脉涩为其特点。治宜活血化瘀,行气止痛,方选血府逐瘀汤加减。


肝肾阴虚生疣:疣赘日久不愈,伤及气血,损及肝肾阴血而致肝肾阴虚,症见疣形干瘪,皮肤干燥,腰膝痠软,脉细数为其特点。治宜滋补肝肾,养阴润燥,方选杞菊地黄丸加减。


本症的辨证,首辨虚实。形体健壮,大便秘结,小便短赤,肛门痒痛,脉弦数者为实证。形体瘦弱,面色无华,短气少苔,病程绵长,脉细沉者为虚证,其次辨其形症,包括辨肛门潮湿与辨疣赘。肛门局部潮湿,分泌物多者为湿热下注;局部干涩,分泌物少者多为血虚;疣赘潮湿,表面有糜烂及渗液,多为湿热;疣赘干燥,色苍白,多为肝肾阴虚;疣赘暗红,底部潮红,伴有糜烂、肛门痒痛,多为风热郁毒。

文献与评述

《外科正宗》:“枯筋箭,乃忧郁伤肝,肝失荣养,以至筋气外发。初起如赤豆大,枯点微高,日久破裂,攒出筋头,蓬松枯槁……宜用丝线齐根系紧,七日后其患自落,以珍珠散掺之,其疤自收。”

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