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升麻鳖甲汤

原文

升麻二两 当归一两 蜀椒 (炒去汗) 一两 甘草二两 雄黄 (研) 半两 鳖甲 (炙,手指大) 一片

拆算现代剂量

升麻30g当归15g蜀椒(炒去汗)15g甘草30g雄黄(研)7.5g鳖甲(炙,手指大)1片

用法

上六味,以水四升,煮取一升,顿服之,老小再服,取汗。

备注

《肘后》、《千金方》阳毒用升麻汤,无鳖甲有桂;阴毒用甘草汤,无雄黄。
阴毒去雄黄、蜀椒主之。

相关条文

金匮(2条):
【3.14】阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血。五日可治,七日不可治。升麻鳖甲汤主之。
【3.15】阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。

各家论述

《古方选注》:

升麻入阳明、太阴二经,升清逐秽,辟百邪,解百毒,统治温疠阴阳二病。但仅走二经气分,故必佐以当归通络中之血,甘草解络中之毒,微加鳖甲守护营神,俾椒、黄猛烈之品,攻毒透表,不乱其神明。阴毒去椒、黄者,太阴主内,不能透表,恐反助疠毒也。


《证治宝鉴》:

以升麻透疠毒,鳖甲泄热守神,当归和调营血,甘草泻火解毒。


曹颖甫《金匮发微》:

邪中之人,血热炽盛为阳,血寒凝涩为阴,此不难意会者也。然则阴阳毒二证,虽未之见,直可援症状而决之。阳毒为阳盛之证,热郁于上,故面赤斑斑如锦纹;热伤肺胃,故吐脓血。阴毒为凝寒之证,血凝而见死血之色,故面目青;血凝于肌肉,故身痛如被杖。二证皆咽喉痛者,阳热熏灼故痛,阴寒凝阻亦痛,咽痛同而所以为咽痛者不同。以方治论,则阳毒有虫,阴毒无虫。譬之天时暴热,则蛰虫咸仰;天时暴寒,则蛰虫咸俯。盖不独阳毒方治有杀虫之川椒雄黄,而阴毒无之,为信而有征也。方中升麻,近人多以为升提之品,在《本经》则主解百毒,甘草亦解毒,此二味实为二证主要。鳖甲善攻,当归和血,此与痈毒用炙甲片同,一以破其血热,一以攻其死血也。又按《千金方》阳毒升麻汤无鳖甲有桂,阴毒甘草汤无雄黄,以后文水四升煮取一升顿服去汗观之,似升麻鳖甲汤中原有桂枝,后人传写脱失耳。

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