猪苓汤治膏淋(乳糜尿)
医案:
鞠某某,男,25岁。1975年10月始见尿呈白色,伴有尿频、尿急,未予介意。继感腰痛,症状渐重,住卫生所治疗20余天(用药不详)好转出院。出院后上述症状再度出现,特来诊治。体检:舌质淡,舌苔薄白,脉象沉细。左肾叩击痛(+),余未发现特殊。化验:血微丝蚴中;嗜伊红细胞10%。尿检:蛋白卅,白细胞1~3/高倍,红细胞卅/高倍,乳糜尿+。诊断:乳糜尿(膏淋)。处方:阿胶9克(烊化),茯苓12克,泽泻12克,滑石12克,猪苓12克。水煎服,每日1剂。服上方10剂,尿化验转为正常,乳糜尿转阴,停药观察,未见复发,治愈出院。
(河南中医学院学报1978:<1>:48)
按语:《诸病源候论.淋病诸候》曾有创见地提出:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也”。膏淋者尤为如此,湿热下注膀胱,气化不利,脂液失于约束,则小便不利而如脂如膏,日久则必耗伤肾阴,阴虚则热更盛,形成恶性循环。猪苓汤在清利湿热的同时寓以滋阴,标本双解,能非常有效地截断这一恶性循环,投之果获神效。
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(本案选自《伤寒名医验案精选》)
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