某，女，46

主诉：长年畏寒怕冷，近四个月自觉双下肢胀满发硬，嗳气，呃逆不适。

患者素体较常人畏寒怕冷，饮食稍不注意便胃寒不适，大便次数增多，甚则一日四次。近四个月自觉双小腿胀满发紧，刺激局部便呃逆频作。舌淡暗苔白，舌边有齿痕，脉弦，尺脉弱。

1. 四诊审证

我们看到这样的一个病人，听其诉说完病情后，便会形成模糊的印象诊断：痹症，阳虚，脾胃虚寒，气滞。

2. 审证求因

然后，我们就会思考，患者为什么会出现上面的这些情况？首先，这是一个年龄接近七七四十九的中年妇女，天葵接近尾声。其根本原因，在于“虚、郁、瘀”

3. 求因明机

贺老曰：元气与阴火不两立，补阳气的同时，人体浊阴亦会受补，此例患者乃肝郁，脾虚。脾气亏虚，脾阳不足，水湿下流，扼郁下焦元阳之气，郁而化热，是为阴火！

4. 明机立法

为避免阴火太过伤及元气，需要调整补阳及阴气的平衡，阴消阳长，就是元气和阴火在动态中保持平衡。治病遣方贵在调达人体的内在平衡，避免过犹不及。

贺老还特别形象地举例说明：洗碗时若用凉水难去油腻，需用热水，好比患者的浊阴过积，如用凉药浊阴不去，故需温脾阳以化中焦之浊腻。然，勿过！

5. 立法组方（针灸配穴）

贺老管针取穴配方：

环跳 膝眼 阳陵泉 足三里

三阴交 绝骨 太溪

6. 针灸手法操作

环跳 ： 强刺激法，放电达足掌，不留针。

膝眼 ： 斜刺，避免触及骨膜，不留针。

阳陵泉：直刺，滞针手法，不留针。

足三里：直刺，滞针手法，不留针。

三阴交：直刺，跳动针法，不留针。。

绝骨 ： 直刺，滞针手法，不留针。

太溪： 直刺，跳动针法，不留针。

针灸孔穴解析：

环跳（通达下肢气血），膝眼（筋会），阳陵泉（筋会），足三里（降胃气，健脾气），三阴交（利血脉），绝骨（骨会），太溪（滋阴血）。

以上诸穴均为双侧取穴，手法平补平泻法偏补法。

编者按

本文创作源自恩师孙光荣教授六步程式启发。

孙光荣教授为第二届国医大师,中华中医药＂中和医派＂创始人,其学术经验可以概括为＂中和＂二字,即＂中和辨证——中和处方——中和用药＂,孙光荣教授认为临证时当按照四诊审证、审证求因、求因明机、明机立法、立法组方、组方用药的步骤进行,辨证论治时重形神、调气血、平升降、衡出入。