拨筋手法，中医理筋手法中的一种手法。

理筋手法具有解痉镇痛、散瘀活血、疏松肌肉、理顺经络、分离粘连、振荡经气、温经散寒等作用。

主要运用于伤科中筋伤疾病的外治。

拨法和弹法合称“弹拨法”可单独分开操作也可合而用之。

“弹筋法”，用拇指与其他手指相对捏拿肌肉筋腱，用力向上提拉迅速放手，使筋腱回弹。

有振荡经气、疏松肌肉、解痉镇痛的作用。

“拨筋法”，用指端按压于穴位上或某一部位，做与肌筋纤维垂直方向的来回拨动，犹如拨动琴弦状，让出槽的筋归位或者松解粘连。

此法适应性广泛，如若掌握到位，可用于肢体一切痛症。

在临证运用中又可以随机的变化出“揉拨手法”、“拨按手法”、“拨点手法”，这些手法都是复合性手法，在运用中根据患者情况而灵活幻化！

上面浅谈了一点对“弹筋法”、“拨筋法”的诠释，  那么接下来延伸理解一些对精准拨筋的思路或者怎么针对病筋、伤筋去做手法。

正常的筋是松软而张弛有度的附于肌肉槽内的，身体上的筋肉是软的（并非松弛，而是张弛有力）不能是硬的；当筋伤时出现病理反应，筋便会变得紧张僵硬，有的如紧绷的琴弦一样。

用手触摸到，横拨时会在手下感觉得到滑动，甚至有的还有弹响声，大多还伴有酸疼、胀麻等反应感觉或者牵连放射到其他部位。

拨筋的精准区域大多是沿着经筋走向的，还有一部分是沿着肌肉走向的。再者一定要注意的就是，人是活的。在动态情况下拨筋方向，也会随着动作的改变而有所变动。

骨为干，筋为刚，筋附于骨而聚于关节，骨不移位，筋不受损。由此来说筋骨相连，筋伤大部分位于关节附近，即骨骼肌与关节结合处。所以我们做到精准拨筋，前提一定要懂人体骨架结构和肌肉、经筋走向。再个就是手的敏感度，有了手摸，心才能感知，这样才能精准判断出筋伤的病灶点，道理弄懂了精准拨筋手法也就不难了！

前天去感受了一位来自台湾的传统手法中医师，这位中医师还是很有功夫的。在谈论手法时，他也一再强调“摸法”，其在跟师学伤科手法时，摸法唯有常练，才可达到熟能生巧，在临证中触之即能判断出筋的变化及病灶点，功夫是练出来的，没有捷径！

言归正传，之前讲到过经筋，“经”字的本意是指织物的纵线，与“纬”相对。以前用织布机织布前，首先必须在织布机上固定好经线，而经线是纵向排列的。由此就不难认识经筋指的是身体中“筋”的走向，大多也是纵向分布的。既然有纵向分布肯定也就有横向交错分布的。

“筋者，肉之力也”，也可以理解为拨筋拨的是力线，目的是要我们身体纵向横向交错的力趋于平衡状态。

当我们身体出现筋伤时，这些筋伤处随着受伤的程度、时间的长短，会在身体上呈现出不同的结构变化，甚至还会由点、线、面、体的趋势发展。

从现代运动力学角度去理解，人体有六个力的传导方向即上下力、左右力、前后力。人体在运动状态下每一个受力点，又会形成链条式的传导。

如果此受力点在几个传导方向的交叉点时，此点又形成了最大的“应力点”，那么这个点就最容易受伤，这也就是说当筋伤时，最容易出现的点位便是人体中的大“应力点”。

因为应力点是有方向传导的或者是几种力的交错部，受此影响我们调治时，远端的症状我们可能在近端的应力点就可以寻找到精准筋伤处，近端的症状也有可能会传导至远端。所以找到此应力点，也就寻到了精准拨筋处，做出调理也会事半功倍了。

但是人体是复杂的，随着动态的变化，这些拨筋处可能也会随着动作的改变而有变动，这就需要我们术者灵活运用，做到心中有结构感，要有整体的辨别鉴别。

以腰三横突处为例，此点就是人体最大的应力点之一，此处筋伤可影响到腰背疼痛，也能引起下腰部以及腿膝的不适，还会影响到肚腹甚至妇科痛经的问题，这个位置之前在痛经那堂课里有讲过。

又如章门穴处筋伤，能影响到背痛，肩臂疼痛受限，还能引起胸、肋的症状。

我把这些部位看成几种力的交错点，可以根据患者的情况去作出诊断处理。

再如后背的足太阳经筋就是最大的最长的力线链条，膀胱经腰痛有在承山穴附近会产生筋伤筋结反应点；有的顺着经筋线甚至摸到风池穴附近才查找到筋结反应点，从这些临床经验来看，人体是动态的不是一成不变的，找到可循的规律就能达到事半功倍的效果。

每个人的思维出发点不一样，简单化的去看待，或许看到的问题也会随之简单！

“师父领进门，修行靠个人”师父指了方向，我们要有自身的思维方式去领会、去感知、去实践、去修正、再去实践，这样才能做到精准拨筋手法的精进，做到行之有效的精准！