网球肘是舶来词，这个因为网球运动员长期挥舞球杆容易得的毛病，其实在我们平素的劳动者中也很常见，现代医学名为“肱骨外上髁炎”，或称“肱桡关节滑囊炎”，认为是手肘外侧的肌腱发炎疼痛。是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的，患者会在抓握或提举物体用力或胳臂处在某个特殊的动作时疼痛加重，甚至疼痛难忍而急速放弃正在干的事情，或赶紧改变胳臂的特定动作而缓解疼痛，是一种因劳损而导致的疾病。

手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，若长期重复一个固定的动作或是用力不恰当，容易使肌肉、筋膜的纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。形成软组织的劳损，劳损分原发和继发两种，因急慢性损伤引起附着点肱骨外上髁肌群的“炎症”病变，为原发性肱骨外上髁软组织劳损。也有不少人是因冈下肌或前斜角肌劳损的放射痛而持久不愈，也在外上髁附着处继发“炎症”病变，为继发性肱骨外上髁软组织劳损。筋膜、肌肉纤维的轻微撕裂会使局部出血、机化、粘连，形成无菌性炎症，可以使肘关节滑膜增厚，产生滑囊炎等变化。多见于特殊工种，如泥瓦匠、木工、车工、司机，甚至无固定有特殊动作的劳动者也可偶尔患此病。

其实“网球肘”为中医学所说的“伤筋”。因肘部外伤或劳损，局部气血凝滞，络脉瘀阻而致，这个常见的问题有一些很好解决，就我本人所遇到的一些来说，针刺、外贴膏药或是药物外敷，注意休养，就可在短期内痊愈，但是有些人患此常反复发作加重，针灸，理疗等方法用尽而效不理想，就不得不考虑内服药物治疗了。常谓：疼者不通，通者不痛，治疗当还是以通为主。

张某，45岁，职业司机，艺高人胆大，开车常用左手扶方向盘，右手握变速杆，长此动作二十余年，左肘肱骨外上髁两年前开始疼痛，治疗不曾间断，吃抗风湿止痛的药片，封闭、扎针，贴膏药，多次针刀，做理疗等，疼痛在治疗又加休息的时候可以缓解，但是终不得痊愈，曾经因疼痛不能开车而更换工作。来诊问及缘由，让曲肘按肱骨外上髁寻找压痛点，按到痛处，呲牙咧嘴，难于忍受，手臂急忙缩回。因长期疼痛，不敢用力，与右手相比较，左手握力明显小于右手，本来上下货车驾驶室一般会用左手抓住车门上方扶手借力，因会引发左肘疼痛而别扭的用右手，用力转方向盘只得多用右手，变速也只得忙中偷闲的腾出右手了，曾经因别扭的操作差点引发事故。病友介绍来问能否治好，曰：能，但得服汤药以疏通筋脉而疗伤，外贴膏药而辅助止痛。诊舌脉无异，问饮食二便无碍，胸腹也无病，随即按多年形成的老套路，治上肢痿、痹与黄芪五物汤加味，以益气温通，柔筋理伤，宣痹止痛。方与：绵黄芪20克，桂枝尖15克，老桑枝15克，伸筋草12克，杭白芍15克，天花粉10克，威灵仙12克，苏木丝10克，醋元胡10克，片姜黄10克，制二乌（各）6克，生姜15克为引，十剂，外贴千里香，三日一换，相信有预期之效。若药后效尚理想，去二乌续十剂以跟进，不尔，当与杀手锏法，外贴白降丹以绝病根。

按：此患因反复发作而多用刺法，针刀等治疗，定会加重损伤，吃药治疗的目的当属文中言“益气温通，柔筋理伤，宣痹止痛”。中医之疗效常显现于患者自觉，若细致分析，难于用现代理论诠释，然其机理必然存在其中。所谓的“杀手锏法”而用白降丹发泡治疗此等顽固的定点疼痛，常会于发泡灸疮愈合过后而疼痛若失，其机理更难用现代医学知识来解释了。