针灸初学者经常会面临这样的困惑，就是穴位怎么取才准确？

比如内关穴在腕横纹上2寸。这个二寸怎么度量？你用拇指同身寸、食指同身寸、一夫法取的穴位可能是三个点，那你说我信谁呢？不行的话我再换一种取穴方法，腕横纹到肘横纹是12寸我按比例来取，我拿个尺子去量还不行吗？

一量更麻烦，本来是三个点的结果现在变成四个点了，更不知道扎哪里了。

以前有个同道和我讨论过这个问题，他也有这样的困惑想请教我的看法。我是怎么告诉他的呢？我说我扎针从来不量穴位都是凭感觉，别人扎针是手拿着针去找穴位，我扎针完全相反，是我的针带着我的手去找穴位。针要往哪里扎，我的手就跟着他去哪里。

他听了之后佩服的不得了，说兼山老师这个境界太高了已经法无定法了。但是他的困惑还是没有找到答案啊。我给他说的是答案吗？我是忽悠他的，我在给他装呢。没有方法论你谈什么境界呢？中医大师不是都喜欢吹牛嘛，一张口那话说的都是逼格满满，你一听也是“我操，对啊就是这个道理啊”，但是给你一个病你就麻爪了啊。

那么这个穴位到底应该怎么取？真传一句话——以揣穴为准，就这么简单。不要天天想着听高逼格的话，那些话都是装的。

谈到这个问题我们绕不开一个人，谁呢？宋代的王惟一。这个人我们都很熟悉了，著名的天圣铜人就是他做的。天圣四年当时皇帝赵祯也就是宋仁宗让王惟一造了这个针灸铜人。

我们说赵老师是个好皇帝，尤其是对我们中医的贡献很大。一个是让王惟一造了针灸铜人大力的推动针灸事业的发展。他还有一个贡献是成立了校正医书局，我们现在所能看到的大多数的经典都是他们校订的。

后世评价赵老师是千古仁君啊，12岁即位一辈子呕心沥血，支持范仲淹改革。可惜好人不长命，范仲淹改革是失败的人也只活了50来岁。

针灸铜人有里程碑式的意义，贡献太大了。但是，我一说但是就是要造反了，我本来就是中医的造反派，我几个朋友还攻击我是中医的掘墓人呢。我觉得掘墓人没有什么不好，你不把老祖宗的墓掘开你怎么知道老祖宗的中医是什么样子的呢？

针灸铜人是用来考试的，里面灌满水，你穴位扎准水就会流出来。这就产生一个什么弊病呢？就是他把穴位固定住了。穴位成了一个点，你扎准了他出水，扎不准他不出水你就考试通不过。

那么我们要研究一下古人是这么取穴的吗？《内经》反复强调“以痛为输”，什么叫“以痛为输”用现在的话讲就是——哪里痛扎哪里，妈妈再也不用担心我的身体了。你凭什么给他一个精确的定位呢？

《灵枢》里面就说了“人经不同，络脉异所别也”。对吧，人和人是不同的穴位怎么可能完全一样呢？你是男人我也是男人，但是你有媳妇我他妈没有媳妇，咱俩能一样吗？你晚上搂着媳妇睡，我晚上搂着针灸铜人睡，咱俩不一样啊。

再比如《灵枢》是怎么描绘背腧穴的呢？“皆夹脊相去三寸所”。什么意思呢？就是脊柱旁边三寸左右。看明白没，他说的是三寸左右，是一个宽泛的区域，不是一个具体的点啊。

那你说我应该怎么取呢？人家又告诉你了“欲得而验者，按其处，应在中而痛解，乃其腧也”。什么意思啊，就是你在夹脊三寸这个地方去按，找到了一个阳性的反应点一按他起作用了，这里就是腧穴了。

这是《内经》的取穴法，但是到了《针灸甲乙经》就变了。你看吧，我又开始造皇普谧的反了，所以我极少出去参加学术会议，怕挨揍啊。怼天怼地怼大师，喝多了连自己都怼，能不怕挨揍吗？为什么要怼皇普谧？他把“去夹脊三寸所”的“所”字去掉了。有的部分呢他还算客气，不用“所”但是用“处”，处就比所的范围小多了。有的干脆“处”都不用了，就直接告诉你是三寸。

从那之后就开了个不好的头，他把穴位都给你固定住了。给你程序化了，没有内经那种取穴方法浪漫了。所以针灸自此以后就由一个诗人变成了程序员。这个变化太大了啊。到了王惟一就登峰造极了，每个穴位全部给你固定在一个点，扎不准你就考试通不过。

他们这样做是完全对的吗？世间没有圣人，每一件事情都是有利有弊。所以说革命无罪造反有理啊，我这光棍一条有什么好怕的啊。你敢打我，我他妈就打你媳妇。

那么说内经的这种取穴法是不是就失传了呢？当然没有，他在另一个系统里被完整的保存了下来。这个说来就话长了，但是这次只能讲这么多。