试行第五版诊疗方案，中医学观察期使用的中成药不是预防药

白术

签约讲师

时间：2020-09-15

编审专家：

张燕萍中国中医科学院西苑医院呼吸科主任医师

国家卫健委和国家中医药管理局已经联合发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，中医治疗部分提到了医学观察期的推荐的中成药，如出现乏力伴胃肠不适可服用藿香正气胶囊（丸、水、口服液），出现乏力伴发热出现乏力伴发热可服用金花清颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒），这些推荐药物均为治疗新型冠状病毒肺炎（简称：新冠肺炎）初期轻症病人的药物，而不具有预防作用。

l 什么是医学观察期呢？

医学观察，是指在传染病最长潜伏期内，将密切接触者收留在指定的场所，进行诊查和检验。

针对我们这次疫情，需要医学观察的对象是指与新型冠状病毒感染者或临床疑似病例人员密切接触者，具体指与患者或临床疑似病例在临发病前（14天内）或发病期间密切接触的人员。包括：①与患者或临床疑似病例共同居住、学习、工作，或其他有密切接触的人员，如近距离工作、共用同一教室、在同一房屋中生活等；② 诊疗、护理、探视患者或临床疑似病例的医护人员、家属或其他方式近距离接触的人员；③与患者或临床疑似病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员；④现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。

上述这些人群很有可能已经感染了新型冠状病毒，当出现一些较轻的症状表现时，就需要服用药物进行治疗。

l 医学观察期中推荐的中成药是否具有预防效果呢？

医学观察期中推荐的中成药是具有治疗作用，而非预防作用。

藿香正气水（丸、胶囊、口服液）：该中成药具有解表化湿、理气和中的作用，可用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。藿香正气水通过解表散寒、化湿、理气和中，有助于缓解新冠肺炎初期头痛、头昏、乏力、胃肠不适的患者。

金花清感颗粒主治：外感时邪引起的发热，恶寒轻或不恶寒，咽红咽痛，鼻塞流涕、口渴、咳嗽或咳而有痰，舌质红，苔薄黄，脉数。新冠肺炎属于温病学中疫病的范畴，在出现乏力伴发热症状时，就可以选择此药。

连花清瘟胶囊（颗粒）用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。新冠肺炎属于温病学中疫病的范畴，出现热毒袭肺闭肺，表现为高热、怕冷、肌肉酸痛、咳嗽、头痛、咽干咽痛、鼻塞流涕等，可以选用此药。

疏风解毒胶囊（颗粒）的主治：急性上呼吸道感染症见发热重，微恶风，头胀痛，汗出，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黏或黄，鼻塞，流黄涕，口渴喜饮，舌尖边红，苔薄白微黄。新冠肺炎属于温病学中疫病的范畴，疫毒邪气侵袭人体，首先犯肺，肺气郁闭，宣降失调，可出现发热、恶风、头胀痛、汗出、咽喉红肿疼痛、咳嗽、鼻塞等卫气郁闭、营卫失和的表现，使用疏风解毒胶囊

防风通圣丸（颗粒）主治：感冒由内有蕴热，复感风寒所致。症见恶寒壮热，头痛咽干，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉浮紧或弦数；上呼吸道感染见上述证候者。新冠肺炎属于温病学中疫病的范畴，对于素体内有蕴热的人，如果受到寒湿疫毒的侵袭，在肺气受到郁闭的基础上，也会出现脾胃气机受阻，枢机不利，且肺与大肠相表里，肺气郁闭，大肠的气机不畅，可出现恶寒壮热、大便秘结等阳明热结的表现，使用防风通圣丸，表里双治，既能疏解在表的寒湿之邪，又能清里热、通腑气，故能缓解表里郁闭的症状。