眼科一症，古有五轮八廓、七十二问之辨，傅氏又分为一百零八症，因名目太多，徒滋惑乱。

至于见症，杨仁斋已备论，具载景岳。但阴阳虚实寒热标本施治，不可紊乱。经云：五脏六腑之精华，皆上注于目。又云：目者肝之窍也。肝与胆为表里，肝液胆汁充足，目乃能远视，故无论外感与内症，皆与肝胆有关系焉。

夫六淫之邪，惟风火燥居多，兼寒兼湿者，亦间有；内起之症，肝胆心肾为多，他脏亦间有之。

若夫论治，则外感之症，必有头痛寒热鼻塞，筋骨酸疼，脉见紧数或浮洪，一切表症，方可清散。至于内因之症，有虚实之殊。实者，肝胆之风热盛也，凡暴赤肿痛，胀闷难开，翳膜眵泪，酸涩作痒，斑疮人睛，皆实症也，当除风散热；虚者，肾经之水火衰也，凡久痛昏暗，青盲雀目，内障昏朦，五色花翳，迎风泪出，皆虚候也，治宜壮水益火。若阴血虽亏而风热未尽，则当审其缓急，相参而治。若久服寒凉，虚阳转盛，则当补以甘温，从乎反佐。至于红色浅淡而紫者为虚热，鲜泽而赤者为实热，瞳神内涌，白睛带赤者为热症；瞳神青绿，白睛枯槁者为寒症。肿胀红赤，眼珠刺痛，夜则尤甚，目不能开而视物犹见者，为邪火炽盛；若白翳遮睛，珠不甚痛，或全不痛，目仍能开，而视物不见者，为真火不足，当细察其形症色脉，因症而用药。此内治之大法也。

若日久失调，致气血凝滞，火热壅结，而为赤肿腐烂，翳膜遮蔽，致成外障，譬之镜受污垢，必当濯磨，须用点药，若但服药，必不能愈。至于内障之症，但宜服药，倘用点药，徒伤其气血，必无益而有损。

更当知目眦白珠属阳，故昼痛，点苦寒药则可效；瞳子黑睛属阴，故夜痛，点苦寒药则反剧。是外治之法亦当以阴阳区别也。

若夫偏正头风，属气虚痛者，朝重暮轻；血虚痛者，朝轻暮重，亦有外感内因之别。

此症当以补养正气为主，略兼治表，倘概以风热而论，专于表散，最易损目。

更有肝阴亏耗，木火上炎，头痛恶心，眉棱骨痛，不欲饮食，眼胞红肿，睛珠刺痛，眵泪如脓，白睛如胬，目珠上窜不下，不得寤寐，甚则巅顶脑后如破如裂，此内发之风也。夫肝属木，木主风，热盛化风，其体必本阴亏，男子或有遗精白浊，肠风痔漏下血等疾，女子或犯淋带崩漏诸症。此系阴伤阳升，内风沸起，大忌发散，宜用育阴熄风，柔肝滋肾等法，或可救十中之四五。凡羌活、防风、川芎、细辛、藁本、升麻等药皆不可用。倘或失治，必致膏伤低陷，青黄牒出，致成痼疾而不可救。专是科者不可不留意焉。

叶先生虽非眼目专科，观其案内诸法，真补前贤之未备，较之惯用苦寒升散及概用点药者，不啻如霄壤之殊矣。学者当细心而参玩之。