郑秋惠治衄血（真性红细胞增多症）案
江某，男，36岁。
头晕头痛、齿鼻时衄半年。
初诊：患者半年来自觉头痛，眩晕，口鼻干热，齿鼻时衄，面色红赤，血压逐渐增高（由90/60mmHg升至130/100mmHg），舌质紫暗，苔黄褐厚腻，脉沉弦而数。血常规示：红细胞计数6.3×1012/L，血红蛋白205g/L，骨髓象增生明显活跃。
辨证：肝热上冲，瘀血内滞。
治法：清肝凉血，化瘀消滞。
处方：龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，柴胡10g，泽泻15g，赤芍10g，牡丹皮10g，三棱15g，莪术15g，芦根15g，青黛3g，川木通6g，生地黄10g，菊花10g。连服20剂。
二诊：患者服药20剂后头痛眩晕显减，出血已止，血压降至100/70mmHg，红细胞计数降至5.2×1012/L，血红蛋白降到183g/L。但患者出现乏力便溏，脉转沉细，前方减龙胆草、生地黄、芦根。
患者继服3个月，症状消失，血象及血压保持在正常范围内。
【按】衄血是指鼻、牙龈、耳、舌以及皮肤不因外伤而出血的病证，由于出血的部位不同，因而又有鼻衄、齿衄、舌衄、肌衄之称。该患者以齿衄、鼻衄为主症，证属肝热上冲，瘀血内滞。治宜清肝凉血，化瘀消滞，以寒凉直折其火，务使其大便通畅，实热外泄则血止。
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《郑秋惠临证经验集 》
郑秋惠 主任医师。享受国务院特殊津贴专家、全国老中医药专家学术经验传承工作指导老师、全国优秀中医临床人才、青海省名中医、青海省优秀专家。现任：中华中医药学会血液分会常委、中华中医药学会肿瘤分会常委、青海省中医药学会肿瘤分会主任委员、内科分会副主任委员。
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